兒童肱骨髁上骨折的治療主要有手法復(fù)位石膏固定、經(jīng)皮克氏針固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式。肱骨髁上骨折可能與跌倒時手部撐地、直接暴力撞擊等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肘部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。

1、手法復(fù)位石膏固定

適用于無明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后，采用石膏托或管型石膏固定4-6周。治療期間需注意觀察患肢末梢血液循環(huán)，避免石膏壓迫導(dǎo)致皮膚損傷。若出現(xiàn)石膏松動或斷裂應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整。

2、經(jīng)皮克氏針固定

針對移位明顯的骨折，在麻醉下先進行手法復(fù)位，再通過C型臂X光機引導(dǎo)下經(jīng)皮膚插入2-3枚克氏針交叉固定。術(shù)后仍需輔以石膏外固定3-4周，待骨折初步愈合后拔除克氏針。該方法創(chuàng)傷小但存在針道感染風(fēng)險，需保持針孔處清潔干燥。

3、切開復(fù)位內(nèi)固定

適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜病例。通過手術(shù)暴露骨折端進行精確復(fù)位，采用可吸收螺釘或微型鋼板固定。術(shù)后可能需短期制動，但允許早期進行保護性關(guān)節(jié)活動。該方式能實現(xiàn)解剖復(fù)位但存在手術(shù)瘢痕形成可能。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折愈合后需循序漸進開展肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。初期以被動關(guān)節(jié)活動為主，如家長輔助屈伸練習(xí)，后期逐步過渡到主動握拳、提物等抗阻訓(xùn)練?？祻?fù)過程中可配合熱敷緩解僵硬，但應(yīng)避免暴力牽拉導(dǎo)致再骨折。訓(xùn)練強度以不引起持續(xù)疼痛為度。

5、定期復(fù)查

治療后1-2周需復(fù)查X線確認復(fù)位效果，之后每4周隨訪直至骨折愈合。長期隨訪需關(guān)注有無肘內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥，必要時通過截骨矯形術(shù)矯正。日常應(yīng)避免劇烈運動，補充富含鈣質(zhì)的牛奶、魚類等食物促進骨骼修復(fù)。

治療期間家長應(yīng)密切觀察患兒手指感覺運動功能，若出現(xiàn)蒼白、麻木需立即就醫(yī)。拆除固定裝置后每日用溫水清洗肘部皮膚，涂抹潤膚霜改善干燥脫屑?；謴?fù)期可進行游泳等低沖擊運動，但12個月內(nèi)應(yīng)避免單杠、摔跤等高危活動。定期監(jiān)測雙側(cè)肘關(guān)節(jié)發(fā)育對稱性，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。