大腳骨疼通常由拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷或足底筋膜炎等原因引起。大腳骨疼可能與遺傳因素、長(zhǎng)期穿不合適的鞋子、關(guān)節(jié)退行性變、尿酸代謝異常或足部過度勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動(dòng)受限、行走疼痛或晨起僵硬等癥狀。

1、拇外翻

拇外翻是導(dǎo)致大腳骨疼的常見原因，主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜。拇外翻可能與遺傳因素有關(guān)，長(zhǎng)期穿高跟鞋或尖頭鞋會(huì)加重癥狀。患者可能出現(xiàn)大腳趾內(nèi)側(cè)紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響行走。治療時(shí)可使用矯形器或拇外翻矯正帶，疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。保守治療無效時(shí)需考慮截骨矯形手術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

大腳骨部位的骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。患者常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛，受涼后癥狀加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。治療包括減少負(fù)重活動(dòng)，局部熱敷，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片或玻璃酸鈉注射液等藥物。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可引起大腳骨劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)與高尿酸血癥有關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛。血尿酸檢查可確診。急性期需臥床休息，抬高患肢，避免進(jìn)食高嘌呤食物，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或別嘌醇片等藥物。緩解期需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。

4、創(chuàng)傷性損傷

大腳骨部位的外傷或慢性勞損會(huì)導(dǎo)致疼痛。急性損傷如骨折或韌帶撕裂會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、淤血。慢性勞損多見于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期站立者，表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛加重。治療需根據(jù)損傷類型選擇固定制動(dòng)或理療，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、氟比洛芬凝膠貼膏或活血止痛膠囊等藥物。嚴(yán)重骨折需手術(shù)復(fù)位。

5、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能放射至大腳骨區(qū)域引起疼痛。常見于扁平足或長(zhǎng)時(shí)間行走者，晨起第一步疼痛明顯。檢查可發(fā)現(xiàn)足底筋膜壓痛。治療包括減少負(fù)重、足底拉伸鍛煉，使用足弓支撐墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用酮洛芬凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或局部封閉治療。頑固性病例需考慮體外沖擊波治療。

大腳骨疼患者應(yīng)注意選擇寬松舒適的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋。日?？蛇M(jìn)行足部肌肉鍛煉，如用腳趾抓毛巾練習(xí)?？刂企w重減輕足部負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入，適當(dāng)增加飲水量。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行使用止痛藥物掩蓋病情。