腎臟病妊娠婦女需特別注意血壓控制、蛋白尿監(jiān)測、營養(yǎng)攝入、藥物調(diào)整及定期產(chǎn)檢。妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，需由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。

1、血壓控制

妊娠期高血壓可能加速腎功能惡化，每日需監(jiān)測血壓并記錄。血壓超過140/90毫米汞柱時應(yīng)及時就醫(yī)，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥?？勺襻t(yī)囑選擇拉貝洛爾片或甲基多巴片等妊娠期安全藥物。

2、蛋白尿監(jiān)測

定期檢測24小時尿蛋白定量，尿蛋白持續(xù)超過300毫克可能提示病情進(jìn)展。出現(xiàn)泡沫尿或下肢水腫需立即檢查，必要時使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制免疫反應(yīng)，但須嚴(yán)格評估胎兒風(fēng)險。

3、營養(yǎng)攝入

需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。限制鈉鹽攝入在3-5克/日，同時補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血，避免高鉀食物以防電解質(zhì)紊亂。

4、藥物調(diào)整

妊娠前3個月停用霉酚酸酯等致畸藥物，免疫抑制劑如他克莫司膠囊需調(diào)整劑量。禁用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)感染時可選用頭孢呋辛酯片等B類抗生素，所有用藥均需經(jīng)腎內(nèi)科與產(chǎn)科雙評估。

5、定期產(chǎn)檢

每2周進(jìn)行腎功能、尿常規(guī)及胎兒超聲檢查，孕晚期增加至每周1次。若血肌酐持續(xù)超過132微摩爾/升或出現(xiàn)子癇前期癥狀，需考慮提前終止妊娠。分娩方式應(yīng)根據(jù)腎功能選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。

腎臟病妊娠婦女應(yīng)保持每日尿量1500毫升以上，睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食可增加山藥、黑芝麻等補(bǔ)腎食材，但需控制總熱量避免體重增長過快。避免劇烈運(yùn)動，建議每日散步30分鐘，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等不適立即就診。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測腎功能3-6個月，哺乳期用藥需特別注意藥物經(jīng)乳汁分泌情況。