腳后跟外側撕裂疼可能與跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、外傷或痛風性關節(jié)炎等因素有關。該癥狀通常由運動損傷、慢性勞損、炎癥反應或代謝異常等原因引起，表現(xiàn)為局部刺痛、腫脹或活動受限。

1、跟腱炎

跟腱炎多因長期跑步、跳躍等運動導致跟腱反復牽拉損傷。患者常出現(xiàn)腳后跟外側持續(xù)性鈍痛，晨起或久坐后起步時疼痛加重。急性期需冰敷并減少活動，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性期建議穿戴足弓支撐鞋墊配合牽拉訓練。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎因足底筋膜在跟骨附著點處發(fā)生微撕裂，常見于扁平足或高強度運動人群。疼痛多集中于腳跟偏內(nèi)側，但可能放射至外側，表現(xiàn)為起步時刀割樣痛。治療需避免赤足行走，采用夜間夾板固定，可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏或體外沖擊波治療。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質異常增生，常繼發(fā)于足底筋膜長期牽拉。疼痛呈針刺感，久站后加劇，X線檢查可確診。建議選擇軟底緩震鞋，疼痛明顯時可短期使用依托考昔片或局部封閉治療，嚴重者需考慮骨贅切除手術。

4、外傷性損傷

足跟部直接撞擊或扭傷可能導致外側韌帶撕裂、跟骨骨折等急性損傷。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴淤血腫脹，需立即制動并冰敷。輕度拉傷可通過彈性繃帶固定恢復，疑似骨折時應使用足踝支具，配合跌打鎮(zhèn)痛膏等外用藥物。

5、痛風性關節(jié)炎

尿酸結晶沉積在跟骨周圍關節(jié)時可引發(fā)劇烈疼痛，常見于高嘌呤飲食人群。發(fā)作時關節(jié)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測可輔助診斷。急性期需限制活動并服用秋水仙堿片、非布司他片，日常需控制海鮮、動物內(nèi)臟攝入。

出現(xiàn)腳后跟外側撕裂疼時應避免長時間行走或站立，選擇后跟杯加厚的運動鞋減輕壓力。每日可進行足底筋膜按摩及小腿三頭肌拉伸，用40℃左右溫水泡腳促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱癥狀，需及時至骨科或風濕免疫科就診，通過超聲或MRI明確損傷程度。糖尿病患者出現(xiàn)足跟疼痛需優(yōu)先排除感染可能。