乙肝第五項(xiàng)陽(yáng)性可能轉(zhuǎn)陰，但轉(zhuǎn)陰概率與感染階段、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。乙肝第五項(xiàng)即乙肝核心抗體，其陽(yáng)性可能提示既往感染或現(xiàn)癥感染，轉(zhuǎn)陰機(jī)制主要有自然清除、免疫控制、藥物治療三種途徑。

自然清除多見(jiàn)于急性乙肝病毒感染后，機(jī)體免疫系統(tǒng)可徹底清除病毒，乙肝核心抗體隨之轉(zhuǎn)陰，此過(guò)程通常需6-12個(gè)月。慢性感染者中，若免疫系統(tǒng)成功控制病毒復(fù)制，乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后，核心抗體也可能逐漸消失，但概率較低。抗病毒治療如使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物，可抑制病毒復(fù)制，但核心抗體轉(zhuǎn)陰并非主要治療目標(biāo)，臨床更關(guān)注肝功能穩(wěn)定和病毒載量下降。

少數(shù)情況下，乙肝核心抗體長(zhǎng)期陽(yáng)性但無(wú)病毒復(fù)制證據(jù)，可能與檢測(cè)方法靈敏度或抗體持續(xù)存在有關(guān)。合并其他病毒感染或免疫缺陷者，抗體轉(zhuǎn)陰概率進(jìn)一步降低。需通過(guò)高敏HBV-DNA檢測(cè)區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染。

乙肝核心抗體陽(yáng)性者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行停用或更換抗病毒藥物。家庭成員建議接種乙肝疫苗，共用餐具無(wú)需特殊消毒，但剃須刀、牙刷等個(gè)人用品應(yīng)避免共用。