中耳篩查主要針對(duì)中耳功能及結(jié)構(gòu)異常，包括聽(tīng)力損失、中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化癥等疾病。篩查項(xiàng)目主要有純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳鏡檢查、鼓室圖分析、咽鼓管功能評(píng)估等。

1、純音測(cè)聽(tīng)

通過(guò)不同頻率聲音檢測(cè)聽(tīng)力閾值，判斷是否存在傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。測(cè)試時(shí)需在隔音室內(nèi)佩戴耳機(jī)，對(duì)500-8000赫茲范圍內(nèi)的聲音做出反應(yīng)。該檢查可初步區(qū)分中耳病變與內(nèi)耳病變，是篩查兒童學(xué)語(yǔ)遲緩和成人聽(tīng)力下降的首選方法。

2、聲導(dǎo)抗測(cè)試

利用聲能反射原理評(píng)估中耳傳音系統(tǒng)功能，包含鼓室壓測(cè)量和鐙骨肌反射測(cè)試。能有效檢出中耳積液、聽(tīng)骨鏈中斷、咽鼓管功能障礙等問(wèn)題。嬰幼兒中耳炎篩查中該檢查特異性較高，測(cè)試時(shí)需保持安靜避免吞咽動(dòng)作。

3、耳鏡檢查

使用耳鏡或視頻耳鏡直觀觀察外耳道和鼓膜狀態(tài)，可發(fā)現(xiàn)鼓膜充血、穿孔、鈣化斑、膽脂瘤等病變。檢查前需清理耳道耵聹，對(duì)于鼓膜內(nèi)陷、液平面等細(xì)微改變需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、鼓室圖分析

通過(guò)測(cè)量鼓膜順應(yīng)性變化繪制曲線(xiàn)圖形，分為A型正常、B型積液、C型負(fù)壓等類(lèi)型。能客觀反映中耳壓力狀態(tài)，對(duì)分泌性中耳炎的診斷價(jià)值較高，兒童篩查中陽(yáng)性率可達(dá)20%以上。

5、咽鼓管功能評(píng)估

采用捏鼻鼓氣法、壓力艙測(cè)試等方法檢測(cè)咽鼓管通氣功能?？勺R(shí)別由腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤等引起的咽鼓管阻塞，這類(lèi)病變易導(dǎo)致航空性中耳炎或頑固性中耳積液，需結(jié)合鼻咽鏡檢查明確病因。

建議篩查異常者定期復(fù)查聽(tīng)力，避免長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)或接觸噪音，游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。兒童反復(fù)中耳感染者需排查過(guò)敏因素，哺乳期嬰兒應(yīng)保持頭高位喂養(yǎng)。出現(xiàn)耳痛、耳悶、耳鳴等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)耳科檢查，避免自行掏耳或使用滴耳液。日?？勺龆堪茨Υ龠M(jìn)血液循環(huán)，寒冷季節(jié)注意耳部保暖。