肋骨骨癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)局部疼痛、腫塊、病理性骨折等癥狀。肋骨骨癌主要包括原發(fā)性骨肉瘤、軟骨肉瘤等惡性腫瘤，以及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。典型表現(xiàn)有持續(xù)性鈍痛或夜間痛加重、肋骨區(qū)域觸及堅(jiān)硬腫塊、輕微外力導(dǎo)致骨折、伴隨消瘦乏力等全身癥狀。若腫瘤壓迫鄰近器官，可能引發(fā)呼吸困難或胸痛。

1、局部疼痛

肋骨骨癌早期以隱痛為主，疼痛程度與活動(dòng)無關(guān)且夜間加重是特征性表現(xiàn)。疼痛源于腫瘤侵蝕骨膜或刺激神經(jīng)，初期可能被誤認(rèn)為肌肉勞損。隨著腫瘤增大，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，服用常規(guī)止痛藥效果有限。部分患者疼痛放射至肩背部，需與頸椎病鑒別。建議通過X線片結(jié)合骨掃描明確診斷。

2、可觸及腫塊

肋骨表面出現(xiàn)固定堅(jiān)硬腫塊是典型體征，腫塊生長迅速且邊界不清。觸診時(shí)有明顯壓痛，表面皮膚可能出現(xiàn)靜脈曲張或溫度升高。軟骨肉瘤的腫塊質(zhì)地較韌，骨肉瘤常伴局部紅腫。影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞和軟組織陰影，需活檢確診病理類型。家長發(fā)現(xiàn)兒童肋骨腫塊需立即就醫(yī)排除尤文肉瘤。

3、病理性骨折

腫瘤破壞骨質(zhì)導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，可能因咳嗽、轉(zhuǎn)身等日常動(dòng)作發(fā)生骨折。骨折端呈鋸齒狀而非整齊斷裂，愈合困難且可能加重腫瘤擴(kuò)散。X線顯示骨折處伴有溶骨性或成骨性破壞灶。對于輕微外力導(dǎo)致的肋骨骨折，需高度警惕骨腫瘤可能，避免盲目固定處理。

4、全身癥狀

晚期可能出現(xiàn)貧血、低熱、體重下降等全身消耗表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)出現(xiàn)咯血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見堿性磷酸酶升高，血鈣異常提示骨質(zhì)破壞加速。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。這類癥狀需與結(jié)核、血液病等鑒別，確診后需營養(yǎng)支持配合放化療。

5、壓迫癥狀

腫瘤增大壓迫肺組織導(dǎo)致呼吸困難，侵犯肋間神經(jīng)引發(fā)束帶狀疼痛。上段肋骨腫瘤可能壓迫臂叢神經(jīng)出現(xiàn)上肢麻木，下段腫瘤或引發(fā)腹痛。CT或MRI能清晰顯示腫瘤與周圍器官關(guān)系。對于壓迫癥狀明顯的患者，需優(yōu)先考慮手術(shù)解除壓迫。

肋骨骨癌患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部外傷，疼痛發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解。飲食需保證高蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉、豆制品等，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測腫瘤進(jìn)展，接受治療期間注意預(yù)防感染。出現(xiàn)不明原因肋骨疼痛超過兩周或觸及腫塊，建議盡早就診骨科或腫瘤科，通過穿刺活檢明確性質(zhì)。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練維持肺功能。