亞急性感染性心內(nèi)膜炎通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否手術(shù)，若出現(xiàn)心力衰竭、瓣膜穿孔或抗生素治療無效等情況，通常建議手術(shù)干預(yù)。

亞急性感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)指征主要包括心臟結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損或感染無法控制。當(dāng)患者出現(xiàn)急性心力衰竭、瓣膜功能嚴(yán)重障礙如二尖瓣或主動脈瓣穿孔時，手術(shù)可修復(fù)或置換受損瓣膜以恢復(fù)血流動力學(xué)穩(wěn)定。若病原體對抗生素耐藥或形成大型贅生物導(dǎo)致栓塞風(fēng)險增高，手術(shù)清除感染灶能有效降低并發(fā)癥概率。對于合并膿腫、瘺管或持續(xù)性敗血癥的患者，手術(shù)引流和清創(chuàng)是控制感染的關(guān)鍵措施。部分患者雖經(jīng)足量抗生素治療仍反復(fù)發(fā)熱或贅生物持續(xù)存在，此時手術(shù)可縮短療程并改善預(yù)后。

部分輕癥患者可能無須手術(shù)。若贅生物較小且未影響瓣膜功能，或病原體對抗生素敏感且治療反應(yīng)良好，可通過4-6周靜脈抗生素治愈。無心力衰竭、栓塞事件及感染擴(kuò)散證據(jù)的患者，通常優(yōu)先選擇藥物保守治療。老年或合并多系統(tǒng)疾病的高危人群需評估手術(shù)耐受性，部分病例可能因手術(shù)風(fēng)險過高而選擇姑息治療。

亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查血培養(yǎng)和心臟超聲監(jiān)測病情。日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生避免菌血癥，進(jìn)行適度有氧運動增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制鈉鹽預(yù)防水腫，戒煙戒酒以減少心血管刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、氣短或新發(fā)栓塞癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。