高密度脂蛋白膽固醇如果輕度升高是一件好事情，一般不用進行治療。高密度脂蛋白膽固醇是一組在血清中具有最高顆粒密度的脂蛋白，是一種對人體有利的“好的膽固醇”。高密度脂蛋白膽固醇主要作用是將肝臟以外組織中的膽固醇，轉運到肝臟進行分解代謝，可以防止游離膽固醇在動脈壁和其他組織中的堆積，對預防冠狀動脈粥樣硬化有一定幫助。相關研究表明，高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇呈負相關，與冠心病的發(fā)生也是呈負相關。因此，高密度脂蛋白膽固醇水平高的人群，發(fā)生冠心病、腦血管疾病的風險會明顯降低。但如果高密度脂蛋白膽固醇的檢查結果異常偏高，也有一定的危害。高密度脂蛋白膽固醇太高的情況下，提示可能肝臟分泌合成功能紊亂，有可能會造成內環(huán)境的紊亂，此時建議檢查一下肝臟功能和電解質等。另外有研究表明高密度脂蛋白膽固醇水平過高，發(fā)生腫瘤疾病的概率會大大升高，此時要注意各種腫瘤標志物的監(jiān)測。如果高密度脂蛋白膽固醇明顯降低，伴有低密度脂蛋白膽固醇顯著升高，考慮是高脂血癥，此時還需要參考甘油三酯、總膽固醇的檢查結果，綜合考慮目前患者的年齡、有無動脈粥樣硬化、冠心病等相關疾病，中重度高脂血癥的人群需要在醫(yī)生指導下服用他汀類藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀類藥物能夠降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇，同時升高高密度脂蛋白膽固醇。藥物治療的同時建議低鹽低脂飲食、堅持鍛煉身體控制好體重。

總膽固醇包括甘油三酯、膽固醇和游離脂肪酸，進行血脂四項檢查時，總膽固醇的指標非常重要，如果檢查結果是5.97mmol/L屬于輕度膽固醇升高，不要過于擔心。總膽固醇正常參考值范圍是〈5.17mmol/L，總膽固醇在5.17-6.47mmol/L之間屬于輕度升高，總膽固醇〉6.47mmol/L屬于中度升高，此時診斷為高膽固醇血癥，總膽固醇≥7.76mmol/L是嚴重的高膽固醇血癥。高膽固醇血癥有原發(fā)和繼發(fā)的區(qū)別，原發(fā)性的高膽固醇血癥多是由于單一基因或者多個基因突變導致的，具有家族的聚集性和明顯的遺傳傾向；繼發(fā)性膽固醇血癥往往和后天的生活習慣、飲食結構、情緒因素等相關。目前總膽固醇5.97mmol/L的水平，一定要從生活習慣、飲食結構方面進行調整干預，防止總膽固醇越來越高，發(fā)展到高膽固醇血癥的地步。飲食方面，建議清淡低脂低鹽飲食，高熱量、高脂肪含量的食物盡量少吃，有些堅果類含油脂比較高，盡量不要吃；合理的飲食，不能暴飲暴食。生活習慣上，早睡早起，不熬夜，每天堅持有氧運動一個小時，控制好體重，有助于控制膽固醇的水平。密切監(jiān)測血脂四項，必要的情況下，特別是已經合并有高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病的病人，建議口服他汀類的降脂藥物。

總膽固醇增高包括以下幾個原因：飲食性、代謝性，還有解剖性改變這幾個因素?？偰懝檀嫉恼Ｖ荡蟾攀窃冢?.2mmol/L-6.0mmol/L，這個大概的濃度。如果升高超過了6.0mmol/L及以上，就得需要考慮以下幾個因素：第一個就是飲食性，最常見的就是現(xiàn)在由于中國生活條件的改善。比如長期大量攝入動物的內臟，比如喜歡吃豬肚、豬肝或者是雞雜等動物的內臟，往往就容易引起超過了肝臟能夠代謝掉的因素，這樣就引起總膽固醇升高。第二個就是代謝性的因素，比如有的人天天吃白菜、吃豆腐、喝水，他的膽固醇也升高，就有可能是本身體內基因代謝的原因，引起來的膽固醇升高，包括雜合子或純合子的基因改變。第三，可能由于膽道系統(tǒng)的梗阻，比如肝內膽管的梗阻，膽總管的梗阻，還有膽總管下段梗阻，引起來的一種膽固醇從肝臟排泌、血液代謝的障礙，這個時候也有可能會引起膽固醇的升高。所以總膽固醇升高，就得需要考慮以下幾個因素：第一是飲食的因素；第二是代謝的因素；第三個是解剖學結構，有沒有梗阻的因素。當然，如果是膽固醇高一點點，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，這個時候也不需要特別的緊張。先調節(jié)一下飲食，去醫(yī)院做一個腹部超聲看一看。

有兩個意見：第一個去查一下總膽固醇高的原因，第二個去相關的科室咨詢大夫，是否需要進行治療。我們先說第一條，先查一查總膽固醇高的原因，總膽固醇正常值應該是在4.2mmol/L-6.0mmol/L左右，如果超過了6.0mmol/L，那就得需要考慮它增高以及增高的原因了。最常見的原因有以下幾點。第一，就是飲食的因素引起了膽固醇的升高，比如我們喜歡長期大量的攝入動物的內臟，比如豬肝、雞腸、牛肚、羊肚等等，偶爾吃一吃這個也沒問題，但是如果是長期大量的進食動物的內臟，就有可能會引起膽固醇超過了，肝臟和血液的代謝的作用，這樣就會引起膽固醇的升高；第二個如果是長期的素食也會有膽固醇升高，我們就得需要考慮有沒有所謂的代謝障礙，比如有純合子或者是雜合子的基因改變，這樣就會引起體內的代謝的紊亂，也會引起膽固醇的升高。然后，第三個就是肝膽系統(tǒng)的阻塞性的改變，比如肝內的阻塞、膽管的阻塞以及膽總管外的壓迫，這個時候就會引起膽固醇從肝臟到血液系統(tǒng)的排泌的障礙，這個時候也有可能會引起膽固醇的升高。當然只是輕微的升高，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，這個時候我們也不需要特別的警惕，可能僅僅是飲食結構的改變，就會引起它下來了，這個時候也不需要特別的警惕，但如果說是高齡的合并有心腦血管基礎疾病的這幫患者，我們還是需要警惕避免急性的心腦血管意外的發(fā)生，所以就得需要去找心腦血管的專科醫(yī)生來看一看、評價一下。

總膽固醇偏高是高膽固醇類、高熱量、高脂肪等食物攝入過多、遺傳性脂質代謝異常等引起的?？偰懝檀际前ǜ呙芏戎鞍啄懝檀肌⒌兔芏戎鞍啄懝檀?、極低密度脂蛋白膽固醇，還有乳糜顆粒，這幾類血脂成分，任何一個或多個升高都可以出現(xiàn)總膽固醇升高，能引起總膽固醇偏高的原因。一、飲食不當，過度進食含高膽固醇的食物，比如心、肝等動物內臟，是引起總膽固醇偏高，也是造成總膽固醇偏高的原因之一，還有就是飲酒，未能很好的控制糖尿病、暴飲暴食，還有高熱量、高脂肪，如油炸類的食品、蛋糕、點心、糖、飲料等食物食入過多等，都可以引起總膽固醇的偏高，二、遺傳性脂質代謝異常引起的。總膽固醇升高是引起動脈粥樣斑塊硬化的根本原因之一，是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素之一，所以對于總膽固醇升高的患者應該積極治療，一方面用藥，還有一方面要控制好飲食，還要需要加強運動鍛煉，改善不良生活方式，用藥方面需要根據(jù)總膽固醇中不同成分的升高，選擇合適的藥物。對于總膽固醇升高，危險傾向的人，應該定期化驗血脂。