重癥手足口病需立即住院治療，主要措施包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、對癥支持及重癥監(jiān)護(hù)。重癥手足口病通常由腸道病毒71型感染引起，可能并發(fā)腦炎、肺水腫或循環(huán)衰竭，需密切監(jiān)測生命體征。

1、抗病毒治療

早期使用利巴韋林注射液或干擾素α1b注射液抑制病毒復(fù)制。利巴韋林通過干擾RNA聚合酶活性阻斷病毒增殖，干擾素可增強(qiáng)宿主細(xì)胞抗病毒能力。需注意此類藥物可能引起白細(xì)胞減少或肝功能異常，治療期間需定期檢測血常規(guī)。

2、免疫調(diào)節(jié)

靜脈注射免疫球蛋白可中和病毒毒素并調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，常用劑量為1克/千克體重。對于合并腦干腦炎患者，甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療能減輕神經(jīng)水腫，使用周期通常為3-5天，需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、呼吸支持

出現(xiàn)呼吸衰竭時需氣管插管機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。合并神經(jīng)源性肺水腫者需限制液體入量，必要時使用呋塞米注射液利尿，維持氧合指數(shù)大于200毫米汞柱。

4、循環(huán)管理

持續(xù)血壓監(jiān)測下應(yīng)用去甲腎上腺素維持灌注壓，目標(biāo)平均動脈壓保持在65毫米汞柱以上。心肌損傷患者可靜脈輸注磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，同時控制輸液速度預(yù)防心功能不全。

5、對癥處理

高熱時使用布洛芬混懸液退熱，驚厥發(fā)作予地西泮注射液止痙。腦水腫患者需20%甘露醇注射液脫水降顱壓，給藥間隔6-8小時，注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

重癥手足口病患兒應(yīng)隔離治療至癥狀完全消失，家長需每日觀察手掌足底皮疹變化及肢體抖動情況。恢復(fù)期給予高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激食物。病后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查心電圖和腦電圖評估預(yù)后。所有接觸物品需用含氯消毒劑浸泡，玩具餐具每日煮沸消毒。