老年癡呆的晚期癥狀主要有認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退、生活完全不能自理、語言能力喪失、行為異常及軀體功能惡化等。老年癡呆即阿爾茨海默病，是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，晚期患者通常需要全天候?qū)I(yè)護(hù)理。

1、認(rèn)知功能嚴(yán)重衰退

晚期患者會(huì)出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完全喪失，無法辨認(rèn)親屬或熟悉環(huán)境。記憶障礙達(dá)到最嚴(yán)重程度，可能忘記自己的姓名和基本身份信息。計(jì)算能力和邏輯思維完全喪失，無法完成簡(jiǎn)單數(shù)字運(yùn)算或理解日常對(duì)話內(nèi)容。這種認(rèn)知衰退與大腦皮層廣泛萎縮及神經(jīng)元大量死亡有關(guān)，目前尚無逆轉(zhuǎn)方法，主要通過多奈哌齊片、美金剛片等藥物延緩進(jìn)展。

2、生活完全不能自理

患者喪失所有日常生活能力，包括進(jìn)食、穿衣、如廁等基本活動(dòng)需要他人協(xié)助。可能出現(xiàn)吞咽困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需要鼻飼管喂養(yǎng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，需使用成人紙尿褲并定期清潔。這種功能退化與小腦和基底節(jié)區(qū)病變相關(guān)，護(hù)理時(shí)需注意預(yù)防壓瘡和吸入性肺炎，可使用康復(fù)新液輔助皮膚護(hù)理。

3、語言能力喪失

語言功能從最初的找詞困難發(fā)展為完全緘默，僅能發(fā)出無意義音節(jié)或完全失去語言交流能力。部分患者保留重復(fù)他人語言的模仿言語癥狀。這與大腦語言中樞布羅卡區(qū)、韋尼克區(qū)嚴(yán)重受損有關(guān)，非藥物治療如音樂療法可能暫時(shí)改善情緒，但無法恢復(fù)語言功能。

4、行為異常

表現(xiàn)為攻擊行為、晝夜顛倒、重復(fù)動(dòng)作或幻覺妄想等精神癥狀。可能因認(rèn)知障礙產(chǎn)生被竊妄想，或因視覺空間能力缺損出現(xiàn)誤認(rèn)現(xiàn)象。這些癥狀與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧氮平片、喹硫平片等抗精神病藥物控制，同時(shí)注意藥物可能加重認(rèn)知障礙的副作用。

5、軀體功能惡化

出現(xiàn)肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮、步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)障礙，最終臥床不起?？赡馨殡S癲癇發(fā)作、感染等并發(fā)癥。此時(shí)免疫系統(tǒng)功能低下，易發(fā)生肺炎、尿路感染等，需定期使用匹多莫德口服液增強(qiáng)免疫力。終末期患者可能出現(xiàn)原始反射重現(xiàn)，如強(qiáng)握反射、吸吮反射等。

晚期老年癡呆患者的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持、感染預(yù)防和舒適照護(hù)。建議選擇易消化的勻漿膳食，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮。保持環(huán)境安靜穩(wěn)定，使用防褥瘡氣墊床，定期翻身拍背。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理技巧，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。注意觀察發(fā)熱、呼吸困難等感染征兆，及時(shí)就醫(yī)處理并發(fā)癥。雖然疾病無法治愈，但通過專業(yè)護(hù)理可最大限度保障患者生命質(zhì)量。