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糖尿病腎病概述

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糖尿病是僅次于心血管疾病、腫瘤而位居第三位的致死性疾病,而糖尿病腎病所致尿毒癥是最主要的死因之一。

目前,糖尿病腎病已成為慢性腎功能不全的主要原因之一。據(jù)了解,有三成胰島素依賴型的糖尿病患者將來會(huì)并發(fā)腎病,而非胰島素依賴型糖尿病患者并發(fā)腎病的概率約為10%~12%。比較棘手的是,非胰島素依賴型糖尿病患者往往腎功能不全已發(fā)作多年而不自覺,當(dāng)診斷確立時(shí),腎病變已然形成。

高血壓、代謝異常及遺傳等三個(gè)因素是目前比較公認(rèn)的,引起糖尿病性腎病發(fā)生的原因。當(dāng)糖尿病患者長期高血糖時(shí),血壓亦會(huì)上升,人體血流量相對(duì)增加,腎小球微血管內(nèi)壓提高,促成腎小球?yàn)V過率升高;又因高血糖、高血清胰島素及高血脂等代謝問題的作用,造成腎小球結(jié)構(gòu)改變,進(jìn)而引起蛋白質(zhì)聚集在腎間質(zhì)內(nèi),誘發(fā)各種炎癥因子釋放,產(chǎn)生細(xì)胞增生、肥厚,最后形成腎硬化。若糖尿病神經(jīng)病變引起膀胱排尿功能的障礙,而引發(fā)的感染或尿路阻塞,則將使腎功能進(jìn)一步受傷害。

糖尿病腎病的早期無明顯臨床表現(xiàn),只有在體檢時(shí)才可能會(huì)發(fā)現(xiàn)蛋白尿。如患者出現(xiàn)浮腫癥狀,則可能已有大量蛋白尿,進(jìn)入該期的患者病情進(jìn)展較快,不及時(shí)治療則會(huì)很快出現(xiàn)腎功能異常,增加治療的難度。

因此,糖尿病腎病重在預(yù)防,糖尿病患者應(yīng)在控制好血糖的基礎(chǔ)上定期體檢復(fù)查尿常規(guī),若尿中出現(xiàn)蛋白應(yīng)盡早到??漆t(yī)院治療,以免貽誤病情。

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2021-05-11

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語音時(shí)長 01:40

2019-11-28

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怎樣早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥,它的危害都是非常的嚴(yán)重。如果沒有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療,出現(xiàn)腎功能不全,到中末期引起尿毒癥,最后導(dǎo)致透析,所以說糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現(xiàn)。由于糖尿病腎病早期沒有任何癥狀,有的患者說泡沫尿就意味著出現(xiàn)糖尿病腎病,實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀點(diǎn)。因?yàn)榕菽蛟蚩赡苁嵌喾N多樣的,并不一定是出現(xiàn)糖尿病腎病或者說蛋白尿才會(huì)出現(xiàn)泡沫尿,泡沫尿也不代表著糖尿病腎病的成立,我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。通過尿液的檢查來發(fā)現(xiàn),有一項(xiàng)指標(biāo)叫尿微量白蛋白肌酐比的一項(xiàng)指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,我們一般在半年之內(nèi)如果兩次,尿微量白蛋白肌酐比這一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常,就可以診斷糖尿病腎病。當(dāng)然,糖尿病腎病的診斷,我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別,比如說合并高血壓,合并其他腎病的患者,他出現(xiàn)腎病的損傷,可能是其他的一些原因?qū)е?,需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來進(jìn)行綜合的考量。總之,僅僅通過臨床癥狀是無法診斷早期糖尿病腎病,需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現(xiàn)。
語音時(shí)長 01:50

2019-11-27

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糖尿病腎病的有什么反應(yīng)
糖尿病腎病一型和二型患者無明顯癥狀,在勞累、血糖控制不好時(shí),出現(xiàn)一過性尿蛋白,隨后自主消失。隨著病情加重,患者會(huì)有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀出現(xiàn),尿蛋白明顯增多后,會(huì)有全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等異常問題發(fā)生,嚴(yán)重者甚至發(fā)生尿毒癥。糖尿病腎病,是糖尿病的微血管并發(fā)癥,一型和二型糖尿病患者都可發(fā)病。早期患者沒有臨床表現(xiàn),不易被發(fā)覺,在勞累、感冒、血糖控制不好時(shí),查尿常規(guī)可看見一過性尿蛋白升高,待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后,尿蛋白消失。隨著糖尿病病程延長,腎臟負(fù)擔(dān)越來越重,臨床上尿蛋白也隨之增多,嚴(yán)重者還伴有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀。機(jī)體免疫力下降經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉癥狀,到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)尿蛋白確實(shí)增多,血中白蛋白減少,多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高,全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥,尿中微量蛋白尿發(fā)展為大量蛋白尿,嚴(yán)重者可伴有腎功能損傷,甚至發(fā)展到尿毒癥期。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀,及時(shí)到醫(yī)院就診,不要延誤病情。
語音時(shí)長 01:32

2019-10-15

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糖尿病腎病有哪些癥狀
隨著生活水平的提高,糖尿病患者的人數(shù)也日益增長,糖尿病腎病就診的量也越來越多,以腎病為首發(fā)的糖尿病患者,是不乏其人,一般來說,有三分之一的糖尿病患者會(huì)累及到腎臟,在臨床中出現(xiàn)蛋白尿,同時(shí)伴有血糖異常時(shí),一定要高度重視。首先我們要明確糖尿病的診斷,仔細(xì)詢問病史,除了大家都知道的三多一少的糖尿病典型的臨床癥狀以外,尿中如果出現(xiàn)了泡沫,就需要引起了高度重視了,由于腎臟功能特別強(qiáng)大,它的代償能力很強(qiáng),在發(fā)病早期可以沒有腎功能的變化,但是一旦發(fā)展到腎功能受損的時(shí)候,就可以出現(xiàn)可逆性的腎臟不良損傷了,因此在患有糖尿病的患者的時(shí)候,應(yīng)該注意自己的尿常規(guī)和腎功能的檢查,特別是微量蛋白尿的檢查通過微量蛋白尿的檢查,我們可以及時(shí)了解病情的發(fā)展情況,做到早期治療,減少腎功能的惡化。糖尿病腎病隨著糖尿病患者的增多,就診的人數(shù)也逐年增多,重視尿常規(guī)和腎功能的定期檢查,是發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病早期癥狀的必選項(xiàng)目。
語音時(shí)長 01:33

2019-10-15

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02:08
糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病,是糖尿病的微血管并發(fā)癥。糖尿病腎病的癥狀是血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫、機(jī)體免疫力下降,經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉。一型和二型糖尿病的患者都可以發(fā)病,早期患者沒有臨床表現(xiàn),不易被發(fā)覺,隨著糖尿病病程的延長,腎臟負(fù)擔(dān)越來越重,臨床上尿蛋白也隨之增多,嚴(yán)重的話伴有血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫等等,機(jī)體免疫力下降,經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉的癥狀。多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高,全身的浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等。常見并發(fā)癥后期發(fā)展為大量蛋白尿,嚴(yán)重者可伴有腎功能的損傷,甚至尿毒癥。
01:58
糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病最常見、危害最大的一個(gè)并發(fā)癥。糖尿病合并腎臟疾病有合并泌尿系感染、合并腎病綜合癥、合并腎小球等。部分醫(yī)院統(tǒng)計(jì),在透析室,超過三分之一,甚至接近50%,原發(fā)病都是糖尿病,糖尿病腎病占據(jù)了衛(wèi)生資源很大一部分比例。
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糖尿病腎病的癥狀有哪些
糖尿病腎病早期的癥狀不明顯,患者幾乎感覺不到異常,當(dāng)有癥狀表現(xiàn)時(shí)有可能已經(jīng)到了中晚期,比如乏力、腰酸、夜尿增多等。有的患者也可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)眼瞼和下肢水腫來就醫(yī),但水腫不是糖尿病腎病的早期癥狀。建議患者定期做微量白蛋白檢查,方可確診。
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糖尿病腎病的分期
糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。糖尿病腎病的分期主要分為:第一,早期。早期沒有其他的腎臟問題,可能會(huì)有輕微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有問題。第二,再往下發(fā)展是代償期,肌酐高,尿素氮高,蛋白尿多,水腫也會(huì)出現(xiàn),不同人指標(biāo)可能不一樣,肌酐多少不一樣,但是患者狀況還可以,尿量和初期相比相差不大。也可以稱之為中期。第三,晚期時(shí)用藥不能緩解,中藥西藥都不行,需要做透析,此時(shí)腎功能已經(jīng)衰竭,是尿毒癥期。如果要按指標(biāo)達(dá)到多少那就需要到醫(yī)院化驗(yàn)。根據(jù)醫(yī)院來診斷,但是不能完全靠指標(biāo),有的患者指標(biāo)達(dá)到了但是感覺很好,尿量也很好。所以,糖尿病腎病可以粗略分為早期、中期、晚期。