糖尿病的發(fā)病機理主要與胰島素分泌不足、胰島素作用障礙或兩者兼有有關(guān)，涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多因素相互作用。糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病，不同類型發(fā)病機制存在差異。

1、1型糖尿病

1型糖尿病主要由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細胞破壞，胰島素分泌絕對不足。患者體內(nèi)存在針對胰島細胞的自身抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等。環(huán)境因素如病毒感染可能觸發(fā)免疫異常。典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降，需終身依賴胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。

2、2型糖尿病

2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌相對不足。肥胖、缺乏運動等環(huán)境因素與遺傳易感性共同作用，導(dǎo)致肌肉、脂肪等靶組織對胰島素敏感性下降。早期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等藥物改善胰島素抵抗，后期多需聯(lián)合胰島素治療。典型癥狀包括乏力、視力模糊，常合并高血壓、血脂異常。

3、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病發(fā)生于妊娠中晚期，與胎盤激素引起的胰島素抵抗加重有關(guān)。孕婦年齡偏大、肥胖、糖尿病家族史是危險因素。多數(shù)患者通過飲食控制可維持血糖穩(wěn)定，必要時使用胰島素治療如重組人胰島素注射液。產(chǎn)后血糖多恢復(fù)正常，但未來發(fā)生2型糖尿病概率增高。

4、單基因糖尿病

單基因糖尿病由特定基因突變引起，如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、新生兒糖尿病等。發(fā)病機制涉及胰島β細胞功能基因缺陷，臨床表現(xiàn)差異較大。部分類型對磺脲類藥物敏感如格列本脲片，需通過基因檢測明確分型指導(dǎo)治療。

5、繼發(fā)性糖尿病

繼發(fā)性糖尿病由其他疾病或藥物導(dǎo)致，如胰腺炎、庫欣綜合征、長期使用糖皮質(zhì)激素等。發(fā)病機制包括胰腺組織破壞、拮抗胰島素作用的激素過多。治療需針對原發(fā)病，如胰腺切除術(shù)后需胰島素替代，庫欣綜合征患者需控制皮質(zhì)醇分泌。

糖尿病患者需長期監(jiān)測血糖，保持合理飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物攝入量，適量進行有氧運動。定期篩查并發(fā)癥，如眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。避免高糖、高脂飲食，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)血糖波動或不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。