膝蓋粉碎性骨折需通過手術(shù)復(fù)位固定聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練綜合治療。主要處理方式有切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、外固定支架術(shù)、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位、骨移植修復(fù)及階段性功能鍛煉。

1、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

適用于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重塌陷的骨折，采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定骨折塊。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥，需配合抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，疼痛明顯時可使用洛索洛芬鈉片緩解。

2、外固定支架術(shù)

針對開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例，通過體外支架維持骨骼穩(wěn)定性。治療期間需定期消毒針道，觀察是否有針道松動或感染跡象，必要時使用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制感染。

3、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位

對部分累及脛骨平臺的粉碎骨折，可在關(guān)節(jié)鏡下精準(zhǔn)復(fù)位關(guān)節(jié)面。該方法創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高，術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹明顯者可口服七葉皂苷鈉片促進(jìn)消腫。

4、骨移植修復(fù)

骨缺損超過5厘米時需植入自體髂骨或人工骨材料，移植后需配合注射用骨肽促進(jìn)骨愈合。移植區(qū)域可能出現(xiàn)供區(qū)疼痛、血腫等反應(yīng)，需臥床休息3-5天。

5、階段性功能鍛煉

術(shù)后2周開始被動關(guān)節(jié)活動，6周后逐步負(fù)重訓(xùn)練?？祻?fù)期可配合超聲波治療儀促進(jìn)骨痂形成，使用跌打萬花油輔助按摩松解粘連。

康復(fù)期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日補(bǔ)充600毫克鈣劑及800單位維生素D3，避免吸煙飲酒影響骨愈合。術(shù)后3個月內(nèi)使用拐杖輔助行走，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。睡眠時抬高患肢15-20厘米減輕腫脹，膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則循序漸進(jìn)。