腎上腺皮質(zhì)功能減退的治療方法主要有激素替代治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持、應(yīng)激管理、定期監(jiān)測(cè)等。該病通常由腎上腺皮質(zhì)破壞、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳因素等引起，需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案。

1、激素替代治療

糖皮質(zhì)激素替代是核心治療手段，常用氫化可的松片或醋酸可的松片模擬生理分泌節(jié)律，晨間劑量占全日三分之二。嚴(yán)重者需聯(lián)合使用氟氫可的松片糾正鹽皮質(zhì)激素缺乏。治療期間需警惕過量導(dǎo)致的庫(kù)欣樣反應(yīng)。

2、病因治療

針對(duì)結(jié)核感染引起的腎上腺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。自身免疫性腎上腺炎可考慮小劑量免疫調(diào)節(jié)。腫瘤壓迫因素需通過手術(shù)解除，如腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，維持正氮平衡。增加鈉鹽攝入至10-12g/日，補(bǔ)充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免生酮飲食，防止饑餓誘發(fā)腎上腺危象。

4、應(yīng)激管理

發(fā)熱、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下需將激素劑量加倍，重大手術(shù)時(shí)改為氫化可的松注射液靜脈給藥。隨身攜帶應(yīng)急卡片注明病情和用藥信息，建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查晨間皮質(zhì)醇、血電解質(zhì)、骨密度。通過24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇評(píng)估替代劑量是否充足。兒童患者需額外監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線和性發(fā)育情況。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度勞累和精神刺激。冬季注意保暖防感染，夏季高溫時(shí)增加鹽分?jǐn)z入。隨身攜帶速效糖皮質(zhì)激素制劑應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，旅行時(shí)準(zhǔn)備雙倍藥量。家屬需學(xué)習(xí)腎上腺危象識(shí)別方法，掌握肌肉注射地塞米松磷酸鈉注射液的急救技能。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但避免劇烈競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。定期到內(nèi)分泌科隨訪調(diào)整治療方案，切忌自行增減藥物。