前列腺癌切除手術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、尿道懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入等方式改善。尿失禁通常由手術(shù)損傷尿道括約肌、神經(jīng)功能暫時性障礙、膀胱頸攣縮、尿道支撐結(jié)構(gòu)改變、術(shù)后炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)尿道括約肌力量，建議每天進(jìn)行3組訓(xùn)練，每組10次收縮，每次持續(xù)5秒。訓(xùn)練需持續(xù)3個月以上，可配合排尿中斷法輔助評估肌力恢復(fù)情況。輕度壓力性尿失禁患者通過規(guī)律訓(xùn)練后，漏尿癥狀可能明顯減輕。

2、生物反饋治療

借助電極探頭監(jiān)測盆底肌電信號，幫助患者直觀掌握肌肉收縮狀態(tài)。每周治療2次，10次為1療程，適用于無法自主感知肌群收縮的患者。生物反饋聯(lián)合電刺激可改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，對混合型尿失禁效果較好。

3、藥物治療

鹽酸米多君片可通過激活α腎上腺素受體增加尿道閉合壓，琥珀酸索利那新片能緩解膀胱過度活動，鹽酸黃酮哌酯片可松弛膀胱平滑肌。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用，中重度失禁患者需聯(lián)合其他治療方式。

4、尿道懸吊術(shù)

通過植入聚丙烯吊帶抬高尿道中段，適用于保守治療無效的男性壓力性尿失禁。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后1年控尿改善率較高，但可能存在排尿困難、吊帶侵蝕等并發(fā)癥。術(shù)前需尿動力學(xué)檢查評估膀胱功能。

5、人工尿道括約肌植入

將可充脹式袖套置于尿道周圍，通過陰囊泵控制排尿，適用于重度真性尿失禁患者。裝置需終身攜帶，存在機(jī)械故障、感染等風(fēng)險，術(shù)后需定期隨訪維護(hù)。該手術(shù)能恢復(fù)接近生理狀態(tài)的控尿功能，但費(fèi)用較高。

術(shù)后早期使用吸水護(hù)墊避免尷尬，限制咖啡因及酒精攝入以減少膀胱刺激。每日飲水控制在2000毫升內(nèi)，分次少量飲用。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情，包括漏尿次數(shù)、尿墊使用量等信息。3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，防止腹壓增高加重漏尿。若癥狀持續(xù)6個月未改善，需考慮進(jìn)一步手術(shù)治療。保持會陰清潔干燥，預(yù)防尿路感染，定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲。