胃切除三分之二后可能影響消化吸收功能，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足、體重下降、餐后飽脹感提前等癥狀。胃切除術(shù)后的影響主要有消化功能減弱、貧血風(fēng)險(xiǎn)增加、傾倒綜合征、膽汁反流性胃炎、骨代謝異常等。

1、消化功能減弱

胃容積減少會(huì)降低食物儲(chǔ)存和研磨能力，胃酸及胃蛋白酶分泌不足可能影響蛋白質(zhì)初步消化。術(shù)后早期需選擇軟爛易消化的食物如米粥、蒸蛋，逐步過(guò)渡到少量多餐的飲食模式。長(zhǎng)期需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑，并定期監(jiān)測(cè)血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

2、貧血風(fēng)險(xiǎn)增加

胃體切除會(huì)減少壁細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏影響維生素B12吸收，可能引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。胃酸分泌減少也會(huì)降低鐵離子轉(zhuǎn)化率，增加缺鐵性貧血概率。術(shù)后需定期注射維生素B12注射液，口服琥珀酸亞鐵片等鐵劑，同時(shí)攝入富含血紅素鐵的動(dòng)物肝臟。

3、傾倒綜合征

幽門功能喪失后高滲食物快速進(jìn)入腸道，可能引發(fā)餐后心悸、出汗、腹瀉等傾倒綜合征癥狀。建議避免單次攝入高糖食物，采用蛋白質(zhì)優(yōu)先的進(jìn)餐順序，必要時(shí)使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。嚴(yán)重病例需考慮生長(zhǎng)抑素類似物治療。

4、膽汁反流性胃炎

胃竇切除會(huì)破壞幽門括約肌功能，十二指腸內(nèi)容物反流可能損傷殘胃黏膜。典型表現(xiàn)為上腹灼痛、膽汁樣嘔吐，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛?？蛇x用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸，聯(lián)合莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)保持床頭抬高15-20厘米。

5、骨代謝異常

鈣和維生素D吸收障礙可能引發(fā)骨質(zhì)疏松，尤其多見(jiàn)于全胃切除術(shù)后。建議每日補(bǔ)充碳酸鈣D3片，保證800-1000毫克鈣攝入，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。適當(dāng)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練有助于維持骨量，陽(yáng)光照射可促進(jìn)皮膚合成維生素D。

術(shù)后需長(zhǎng)期堅(jiān)持每日5-6餐的進(jìn)食頻率，每餐控制在200-300毫升容量。優(yōu)先選擇高蛋白、中等脂肪、低糖的飲食結(jié)構(gòu)，烹飪方式以蒸煮燉為主。補(bǔ)充復(fù)合維生素礦物質(zhì)片有助于預(yù)防微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏，推薦使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉作為加餐。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、微量元素等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。避免快速進(jìn)食和湯水與固體食物混合攝入，餐后保持直立位30分鐘以上。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、無(wú)法進(jìn)食或顯著體重下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。