子宮內(nèi)膜增厚刮宮后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與激素水平紊亂、未治療的潛在病因等因素相關(guān)。子宮內(nèi)膜增厚的處理方式主要有規(guī)范藥物治療、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、必要時二次手術(shù)干預(yù)。

1、規(guī)范藥物治療

刮宮后需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，抑制內(nèi)膜過度增生。多囊卵巢綜合征患者可能聯(lián)合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。藥物需足療程使用，突然停藥易導(dǎo)致激素反跳性升高。

2、定期復(fù)查

術(shù)后3-6個月需通過陰道超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度變化，月經(jīng)異常者應(yīng)及時就診。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)異常出血時，需排除子宮內(nèi)膜癌變可能。復(fù)查頻率根據(jù)高危因素調(diào)整為1-3個月不等。

3、調(diào)整生活方式

肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，減少脂肪組織產(chǎn)生的額外雌激素。規(guī)律運動有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。避免攝入含雌激素的保健品。

4、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病會干擾激素平衡，需將空腹血糖維持在6.1mmol/L以下，甲狀腺激素水平調(diào)整至正常范圍。長期無排卵患者需通過促排卵治療恢復(fù)生理周期。

5、二次手術(shù)干預(yù)

對于病理提示復(fù)雜性增生或保守治療無效者，可考慮宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)。40歲以上無生育需求、合并高危因素患者，經(jīng)評估后可能選擇子宮全切術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)年齡、生育要求個體化選擇。

術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔，2個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，糾正刮宮造成的貧血狀態(tài)。建立月經(jīng)日記記錄周期變化，出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量突增等情況需及時返診。長期管理需婦科內(nèi)分泌門診定期隨訪，通過超聲和激素檢測實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。