腦卒中后抑郁可通過心理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、社會支持、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。腦卒中后抑郁通常由神經(jīng)損傷、心理應(yīng)激、社會角色轉(zhuǎn)變、炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等因素引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整負(fù)面認(rèn)知模式，改善對肢體功能障礙的接納度。支持性心理治療通過傾聽與共情緩解患者的無助感。團(tuán)體治療能減少病恥感，建議家屬共同參與治療過程。

2、藥物治療

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片適用于持續(xù)性抑郁癥狀。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊可用于伴隨明顯疲乏癥狀者。用藥期間需監(jiān)測血壓及心電圖變化。

3、康復(fù)訓(xùn)練

運(yùn)動療法采用漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練改善肢體功能，作業(yè)療法通過日常生活活動重建自我效能感。音樂療法與繪畫療法可激活大腦獎賞回路，建議每周進(jìn)行3次以上結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練。

4、社會支持

建立患者互助小組減輕孤獨(dú)感，社區(qū)工作者定期家訪提供資源鏈接。職業(yè)康復(fù)咨詢幫助重新規(guī)劃社會角色，家屬需接受疾病知識教育以避免過度保護(hù)。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會、印堂等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，中藥湯劑如柴胡加龍骨牡蠣湯可疏肝解郁。耳穴壓豆配合五行音樂療法能穩(wěn)定情緒，治療期間須忌食生冷油膩。

康復(fù)期間保持均衡飲食，適量增加深海魚類和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。每日進(jìn)行30分鐘陽光下的散步活動，維持規(guī)律的睡眠節(jié)律。家屬應(yīng)創(chuàng)造寬松的家庭氛圍，避免催促康復(fù)進(jìn)度，定期與主治醫(yī)生溝通病情變化。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)明顯嗜睡或胃腸道不適需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。