蕁麻疹瘙癢主要與皮膚內(nèi)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。蕁麻疹的瘙癢可能由遺傳易感性、物理刺激、過敏反應(yīng)、感染因素、自身免疫異常等原因引起，可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因等方式緩解。

1、遺傳易感性

部分患者存在家族性肥大細(xì)胞活化異常，導(dǎo)致皮膚對外界刺激反應(yīng)過度。這類人群接觸冷熱變化或摩擦?xí)r，肥大細(xì)胞更易釋放組胺，表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴風(fēng)團(tuán)。建議家長注意記錄孩子發(fā)作誘因，避免穿緊身衣物。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥控制癥狀。

2、物理刺激

劃痕、壓力或溫度變化等物理因素直接激活皮膚感覺神經(jīng)末梢，促使局部血管擴張和炎性物質(zhì)滲出。患者抓撓后會出現(xiàn)線狀隆起性皮損，瘙癢程度與刺激強度相關(guān)。日常應(yīng)減少熱水燙洗，穿著純棉透氣衣物。急性發(fā)作時可冷敷緩解，醫(yī)生可能開具依巴斯汀片、非索非那定膠囊等藥物。

3、過敏反應(yīng)

食物、藥物或昆蟲叮咬等過敏原引發(fā)IgE介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺?；颊叱W外常伴眼瞼或口唇水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)呼吸困難。需及時排查過敏原，必要時進(jìn)行脫敏治療。常用藥物包括苯海拉明注射液、咪唑斯汀緩釋片配合葡萄糖酸鈣注射液靜脈滴注。

4、感染因素

鏈球菌或幽門螺桿菌等病原體感染可誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積，通過補體激活途徑引起血管通透性增加。此類患者往往有發(fā)熱或咽痛史，實驗室檢查可見抗鏈O升高?？刂聘腥竞笫n麻疹多自行消退，醫(yī)生可能聯(lián)用阿奇霉素分散片與奧洛他定片治療。

5、自身免疫異常

甲狀腺抗體或抗IgE受體抗體導(dǎo)致慢性自發(fā)性蕁麻疹，瘙癢癥狀持續(xù)超過6周且常規(guī)抗組胺藥效果差?；颊呖赡芎喜⑵渌陨砻庖卟?，需檢測甲狀腺功能等指標(biāo)。治療上采用奧馬珠單抗注射液等生物制劑，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。

蕁麻疹患者應(yīng)保持居住環(huán)境溫濕度適宜，洗澡水溫不超過38攝氏度。飲食避免含組胺高的海鮮、發(fā)酵食品，選擇冬瓜、薏米等利濕食材。記錄發(fā)作時間、誘因和伴隨癥狀有助于醫(yī)生判斷病因。瘙癢劇烈時切忌用力抓撓，可輕拍皮膚或涂抹爐甘石洗劑暫時緩解。慢性反復(fù)發(fā)作者需定期復(fù)查血常規(guī)、過敏原及免疫功能指標(biāo)。