骨髓穿刺主要用于檢查造血系統(tǒng)疾病、感染性疾病、腫瘤性疾病以及代謝性疾病。骨髓穿刺的檢查范圍主要有造血功能異常、白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、貧血原因待查等。

1、造血功能異常

骨髓穿刺可以評估骨髓造血功能是否正常。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的血細(xì)胞減少或增多時(shí)，骨髓穿刺能幫助判斷造血功能是否受損。骨髓象檢查可發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)及成熟度的異常，為再生障礙性貧血、骨髓纖維化等疾病提供診斷依據(jù)。檢查結(jié)果異常時(shí)可能需要進(jìn)一步做骨髓活檢。

2、白血病

骨髓穿刺是診斷白血病的重要方法。通過骨髓涂片檢查可以發(fā)現(xiàn)原始及幼稚細(xì)胞比例異常增高，結(jié)合免疫分型、染色體和基因檢測可明確白血病類型。急性白血病患者骨髓中原始細(xì)胞通常超過20%，慢性白血病則可見各階段細(xì)胞增生。骨髓穿刺還能監(jiān)測白血病治療效果。

3、骨髓增生異常綜合征

骨髓穿刺能發(fā)現(xiàn)骨髓增生異常綜合征的特征性改變。這類疾病表現(xiàn)為造血細(xì)胞發(fā)育異常，包括病態(tài)造血、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多等。骨髓涂片可見各系細(xì)胞形態(tài)異常，原始細(xì)胞比例可能輕度增加。骨髓活檢可能發(fā)現(xiàn)幼稚前體細(xì)胞異常定位現(xiàn)象，這些都有助于疾病診斷和分型。

4、多發(fā)性骨髓瘤

骨髓穿刺對多發(fā)性骨髓瘤的診斷具有決定性意義。骨髓涂片可見異常漿細(xì)胞增生，比例通常超過10%。通過免疫固定電泳可在骨髓上清液中檢測到單克隆免疫球蛋白。骨髓活檢能更準(zhǔn)確評估漿細(xì)胞浸潤程度，這些檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診多發(fā)性骨髓瘤。

5、貧血原因待查

骨髓穿刺有助于查明不明原因貧血的病因。通過骨髓象檢查可區(qū)分缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等不同類型的貧血。缺鐵性貧血可見紅細(xì)胞系增生但胞漿發(fā)育落后，巨幼細(xì)胞性貧血則可見巨幼樣變的紅細(xì)胞。骨髓鐵染色能幫助判斷體內(nèi)鐵儲存情況，為貧血診斷提供重要依據(jù)。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。穿刺部位可能出現(xiàn)輕微疼痛或淤青，通常1-2天可自行緩解。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或出血不止等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史和過敏史，有出血傾向者需提前評估凝血功能。檢查后適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動，飲食上可多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物幫助造血功能恢復(fù)。