宮外孕通常在停經(jīng)6-8周開(kāi)始出現(xiàn)腹痛，具體時(shí)間與受精卵著床位置、胚胎發(fā)育速度等因素有關(guān)。疼痛可能表現(xiàn)為下腹單側(cè)隱痛、撕裂樣劇痛或肛門(mén)墜脹感，伴隨陰道不規(guī)則出血。

宮外孕早期可能僅有輕微下腹不適或隱痛，容易被誤認(rèn)為月經(jīng)前癥狀。隨著胚胎在輸卵管等異常位置生長(zhǎng)，局部組織受牽拉或破裂，疼痛逐漸加重。輸卵管妊娠未破裂時(shí)，疼痛多為單側(cè)持續(xù)性鈍痛；若發(fā)生輸卵管破裂，可突發(fā)劇烈腹痛并伴隨肩部放射痛、休克等急癥表現(xiàn)。疼痛程度與出血量相關(guān)，少量出血可能僅引起輕微腹脹，大量腹腔內(nèi)出血?jiǎng)t導(dǎo)致全腹壓痛、反跳痛。部分患者疼痛出現(xiàn)前可能有短暫停經(jīng)史，但約25%患者無(wú)明顯停經(jīng)表現(xiàn)。

宮外孕疼痛時(shí)間存在個(gè)體差異。少數(shù)情況下，輸卵管妊娠可能在停經(jīng)4-5周即出現(xiàn)明顯疼痛，多見(jiàn)于既往有輸卵管炎癥或手術(shù)史者。卵巢妊娠因卵巢組織血供豐富，破裂時(shí)間可能更早。宮頸妊娠因?qū)m頸組織擴(kuò)張能力差，可能在孕6周前即出現(xiàn)大量陰道出血伴下腹墜痛。腹腔妊娠因空間相對(duì)寬松，疼痛出現(xiàn)時(shí)間可能延遲至孕中期，但此類(lèi)情況較為罕見(jiàn)。

若出現(xiàn)停經(jīng)后下腹痛伴陰道流血，需立即就醫(yī)排查宮外孕。日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期，避免吸煙、盆腔感染等危險(xiǎn)因素，既往有宮外孕史者需在孕早期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。