早上血壓高晚上正?？赡苁茄獕簳円构?jié)律異常的表現(xiàn)，通常與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、藥物作用、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān)。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律，健康人群通常呈現(xiàn)白天較高、夜間較低的杓型曲線。晨起血壓升高可能與睡眠期間交感神經(jīng)活性增強(qiáng)有關(guān)，這種激活導(dǎo)致心率加快、血管收縮，進(jìn)而引起血壓上升。部分降壓藥物作用時(shí)間不足24小時(shí)，次日清晨血藥濃度下降時(shí)可能出現(xiàn)血壓反彈。睡眠呼吸暫停綜合征患者在夜間反復(fù)缺氧會(huì)刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致晨起血壓顯著升高。長(zhǎng)期精神緊張或熬夜會(huì)干擾自主神經(jīng)平衡，加重晨峰血壓現(xiàn)象。高血壓患者未規(guī)范用藥或劑量不足時(shí)，晨起血壓控制效果較差。

少數(shù)情況下，晨起高血壓可能與腎上腺腫瘤分泌過(guò)多兒茶酚胺有關(guān)，這類患者往往伴隨頭痛、心悸等癥狀。腎功能不全患者由于水鈉潴留和腎素分泌異常，可能出現(xiàn)特殊的非杓型血壓節(jié)律。某些免疫抑制劑如環(huán)孢素可引起血管收縮，導(dǎo)致清晨血壓異常升高。甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率增高也會(huì)影響血壓晝夜節(jié)律。極少數(shù)遺傳性高血壓綜合征如Liddle綜合征表現(xiàn)為持續(xù)性血壓升高，但這類情況通常伴有低血鉀等特征性表現(xiàn)。

建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄數(shù)據(jù)，避免高鹽飲食和酒精攝入，保持規(guī)律作息時(shí)間。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位可改善通氣，肥胖患者需控制體重以減輕呼吸暫停癥狀。選擇長(zhǎng)效降壓藥時(shí)應(yīng)考慮覆蓋清晨時(shí)段，避免劇烈情緒波動(dòng)和晨起突然用力。若連續(xù)多日晨起血壓超過(guò)135/85毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診完善糖耐量、血脂、頸動(dòng)脈超聲等檢查，排除繼發(fā)性高血壓因素。