左側(cè)上頜竇炎改變通常指上頜竇黏膜的炎癥性病變，可能由細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。上頜竇炎可分為急性與慢性，主要癥狀包括鼻塞、面部脹痛、膿性鼻涕等。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是上頜竇炎的常見(jiàn)原因，多繼發(fā)于感冒或鼻炎。致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可引發(fā)黏膜充血腫脹，導(dǎo)致竇口堵塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿涕、嗅覺(jué)減退，部分伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，配合鼻腔沖洗。

2、過(guò)敏因素

過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后，可能誘發(fā)上頜竇黏膜水腫。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為慢性鼻竇炎。建議避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。

3、解剖異常

鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可阻礙上頜竇通氣引流，增加炎癥概率。此類患者常有持續(xù)性單側(cè)鼻塞，易反復(fù)發(fā)作鼻竇炎。輕度可通過(guò)鼻用激素緩解，嚴(yán)重者需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正。

4、牙源性感染

上頜后牙根尖炎癥可能穿透竇底骨質(zhì)波及上頜竇，稱為牙源性上頜竇炎。特征為牙痛后出現(xiàn)腐臭味膿涕，需同步處理牙周疾病。常用甲硝唑片聯(lián)合阿奇霉素分散片抗感染，嚴(yán)重時(shí)需拔除病灶牙。

5、真菌感染

免疫功能低下者可能發(fā)生真菌性上頜竇炎，常見(jiàn)于曲霉菌感染。CT可見(jiàn)竇腔內(nèi)特征性高密度影，可能伴隨血性鼻涕。治療需手術(shù)清創(chuàng)配合兩性霉素B鼻竇灌注，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

日常需保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗有助于減輕炎癥。避免用力擤鼻以防逆行感染，寒冷季節(jié)注意面部保暖。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛，應(yīng)立即就診排查并發(fā)癥。慢性患者可定期復(fù)查鼻竇CT評(píng)估黏膜恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。