中老年人腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床配合腰圍支撐。臥床時保持膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢可減輕椎間盤壓力，避免久坐久站及彎腰動作。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙寬度，降低椎間盤內(nèi)壓，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中藥熏蒸、蠟療等傳統(tǒng)療法也有助于緩解肌肉痙攣。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后恢復(fù)快。射頻消融術(shù)利用熱凝效應(yīng)使突出組織回縮，適合包容性突出。臭氧注射可減輕神經(jīng)根炎癥，這些方法對脊柱穩(wěn)定性影響較小。

5、手術(shù)治療

椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重突出伴椎管狹窄，需植入椎弓根螺釘固定。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動度，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

中老年患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時在腰部墊軟枕保持生理曲度。適度游泳、倒走等低沖擊運動可增強腰背肌力量，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，定期復(fù)查評估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。