活動膝蓋有響聲可能是生理性彈響或病理性關(guān)節(jié)病變的表現(xiàn)。常見原因主要有膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、關(guān)節(jié)游離體等。若伴隨疼痛、腫脹或活動受限，需及時就醫(yī)排查。

1、膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征

膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞在活動時可能與骨骼摩擦產(chǎn)生彈響，通常表現(xiàn)為膝蓋前內(nèi)側(cè)疼痛、上下樓梯時癥狀加重。可能與運動損傷或慢性勞損有關(guān)?？赏ㄟ^超聲或磁共振檢查確診，治療包括減少爬坡運動、局部熱敷，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。

2、半月板損傷

半月板撕裂后碎片在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動會導(dǎo)致彈響，常伴關(guān)節(jié)交鎖、下蹲痛等癥狀。多由扭轉(zhuǎn)動作或退行性變引起。磁共振檢查可明確損傷程度，一度損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，二度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦?xí)a(chǎn)生碾砂樣響聲，晨起僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。超重人群及中老年人多發(fā)。治療包括減重、關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉片，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑，晚期需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、髕骨軟化癥

髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨面磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方彈響及酸痛。常見于運動過量或股四頭肌力量不平衡者?？赏ㄟ^直腿抬高訓(xùn)練增強肌肉穩(wěn)定性，急性期限制跑跳運動，配合鹽酸氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨，嚴(yán)重軟骨缺損需軟骨移植術(shù)。

5、關(guān)節(jié)游離體

脫落的軟骨或骨贅在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動會產(chǎn)生突然的彈響和卡頓感，常見于剝脫性骨軟骨炎或嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎。X線或CT可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨塊。小游離體可通過關(guān)節(jié)穿刺抽吸，直徑超過5毫米的游離體需關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

日常應(yīng)注意避免長時間跪姿或深蹲動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。出現(xiàn)持續(xù)彈響伴疼痛時，建議盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，明確病因后針對性治療。40歲以上人群可定期補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)退化。