高血鉀的常見(jiàn)癥狀包括肌肉無(wú)力、心律失常、惡心嘔吐等。高血鉀可能由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒等因素引起，需通過(guò)血鉀檢測(cè)確診。

1、肌肉無(wú)力

高血鉀早期常表現(xiàn)為四肢肌肉乏力或麻木感，嚴(yán)重時(shí)可累及軀干肌群導(dǎo)致抬頭困難。這與血鉀升高干擾神經(jīng)肌肉電信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)，可能伴隨腱反射減弱。需限制高鉀食物攝入，如香蕉、土豆等，并監(jiān)測(cè)血鉀水平。

2、心律失常

血鉀超過(guò)5.5mmol/L可能引發(fā)心電圖異常，表現(xiàn)為T(mén)波高尖、PR間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速甚至心臟停搏?？赡芘c心肌細(xì)胞靜息電位改變相關(guān)，常見(jiàn)于慢性腎病或醛固酮減少癥患者。需緊急使用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜。

3、消化系統(tǒng)癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐或腸絞痛，因高鉀影響平滑肌功能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)紊亂。這種情況多發(fā)生于急性腎損傷或大量輸血后，可能伴隨血鉀快速升高?？勺襻t(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散進(jìn)行腸道排鉀。

4、感覺(jué)異常

手足刺痛或蟻?zhàn)吒惺歉哐浀纳窠?jīng)毒性表現(xiàn)，與細(xì)胞外鉀離子濃度升高干擾神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)更易出現(xiàn)，需警惕胰島素缺乏導(dǎo)致的鉀轉(zhuǎn)移障礙。建議使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。

5、呼吸困難

嚴(yán)重高血鉀可能引起呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸困難，屬于危及生命的急癥。常見(jiàn)于橫紋肌溶解或大面積燒傷患者，血鉀常超過(guò)6.5mmol/L。需立即進(jìn)行血液透析并使用胰島素葡萄糖注射液促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。

日常需控制柑橘類(lèi)、豆類(lèi)等高鉀食物攝入，避免使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。腎功能不全者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，出現(xiàn)心悸或肌無(wú)力癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需嚴(yán)格記錄24小時(shí)尿量，觀察心電圖變化，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。