妊高癥患者生二胎需加強孕期監(jiān)測與管理，重點關注血壓控制、胎兒發(fā)育及并發(fā)癥預防。主要措施包括定期產(chǎn)檢、合理用藥、營養(yǎng)干預、體重管理及應急準備。

1、定期產(chǎn)檢

妊高癥孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，孕早期每2-4周檢查一次，孕中晚期每周或每2周一次。重點監(jiān)測血壓、尿蛋白、血常規(guī)及肝腎功能，必要時進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。超聲檢查需關注胎兒生長發(fā)育、臍血流及羊水情況，孕晚期建議每周胎心監(jiān)護。

2、合理用藥

血壓超過150/100mmHg需在醫(yī)生指導下使用降壓藥，常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片或甲基多巴片。預防子癇前期可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片，孕16周前開始小劑量使用。禁止自行調整劑量或使用利尿劑等禁忌藥物。

3、營養(yǎng)干預

每日蛋白質攝入量需達到80-100克，優(yōu)先選擇魚類、禽蛋及豆制品。嚴格控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。增加富含鈣鎂的食品如低脂牛奶、菠菜，必要時補充鈣劑。每日飲水1500-2000毫升，保持尿量正常。

4、體重管理

孕前BMI超重者需控制孕期增重在7-11.5公斤，正常體重者增重11-16公斤。每周測量體重，增長過快需調整飲食。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每日30分鐘，避免久坐或劇烈活動。

5、應急準備

家中備好電子血壓計，每日早晚測量并記錄。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預警癥狀需立即就醫(yī)。提前確定具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院，準備應急聯(lián)系人名單。孕34周后建議準備好待產(chǎn)包隨時入院。

妊高癥孕婦需保證每日8小時睡眠，采取左側臥位改善胎盤供血。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張情緒。嚴格禁煙酒，減少咖啡因攝入。產(chǎn)后仍需監(jiān)測血壓6周，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生。二胎間隔建議2-5年，再次妊娠前需進行心血管系統(tǒng)評估。