孕婦甲減可能對胎兒智力發(fā)育產(chǎn)生影響。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩、認知功能受損，但通過規(guī)范治療和監(jiān)測可顯著降低風(fēng)險。

妊娠期甲狀腺激素對胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要，尤其在妊娠前12周胎兒完全依賴母體甲狀腺激素。未經(jīng)控制的甲減可能導(dǎo)致胎兒腦皮質(zhì)神經(jīng)元遷移異常、海馬結(jié)構(gòu)發(fā)育不全，這些改變與后期學(xué)習(xí)記憶能力下降相關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，母體游離甲狀腺素水平低于正常值下限時，胎兒智力發(fā)育指數(shù)可能下降。規(guī)范治療的甲減孕婦，其子女智力測試結(jié)果與正常孕婦無顯著差異。治療達標(biāo)的關(guān)鍵在于維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)，通常孕早期需控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期控制在0.2-3.0mIU/L。

極少數(shù)嚴重未治療的甲減孕婦可能娩出克汀病患兒，表現(xiàn)為智力低下、聾啞和運動障礙。這種情況多見于碘缺乏地區(qū)或長期未診斷的甲減患者。某些基因缺陷如甲狀腺激素轉(zhuǎn)運蛋白異常，即使母體甲狀腺功能正常，也可能影響胎兒腦發(fā)育。對于這類特殊情況，需要產(chǎn)前診斷和新生兒篩查雙重保障。

建議甲減孕婦每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，左甲狀腺素劑量應(yīng)根據(jù)孕周動態(tài)調(diào)整，同時保證每日250微克碘攝入。孕期避免食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯，規(guī)律進行產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲評估。分娩后需加強新生兒甲狀腺功能篩查，嬰兒期定期進行發(fā)育商測評，發(fā)現(xiàn)異常及時進行早期干預(yù)。哺乳期應(yīng)繼續(xù)甲狀腺功能監(jiān)測，多數(shù)患者產(chǎn)后需減少左甲狀腺素劑量，但橋本甲狀腺炎患者可能需維持孕前劑量。