孕婦25羥基維生素D偏低可能與日照不足、飲食攝入不足、皮膚合成能力下降、妊娠期代謝需求增加、肥胖等因素有關(guān)。建議通過增加日照時(shí)間、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑等方式改善。

1、日照不足

紫外線照射是人體合成維生素D的主要途徑。若孕婦長(zhǎng)期在室內(nèi)活動(dòng)或過度防曬，可能導(dǎo)致皮膚無法合成足量維生素D。建議每日在陽光溫和時(shí)段進(jìn)行15-30分鐘戶外活動(dòng)，暴露面部和手臂皮膚。冬季或高緯度地區(qū)需特別注意補(bǔ)充。

2、飲食攝入不足

動(dòng)物肝臟、蛋黃、深海魚類等食物富含維生素D。妊娠期對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需求增加，若未針對(duì)性增加富含維生素D食物的攝入，容易導(dǎo)致缺乏?？擅恐苁秤?-3次三文魚或金槍魚，每日攝入1-2個(gè)雞蛋，必要時(shí)選擇維生素D強(qiáng)化食品。

3、皮膚合成能力下降

隨著年齡增長(zhǎng)或存在慢性皮膚病時(shí)，皮膚中7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3的效率可能降低。這種情況需結(jié)合血液檢測(cè)結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑或軟膠囊進(jìn)行補(bǔ)充，并定期監(jiān)測(cè)血清25羥基維生素D水平。

4、妊娠期代謝需求增加

胎兒骨骼發(fā)育需要大量鈣磷，維生素D作為鈣吸收的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子，其需求量較非孕期顯著增加。孕中晚期每日維生素D需求可達(dá)600-800IU。臨床常用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等復(fù)合制劑進(jìn)行補(bǔ)充，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

5、肥胖因素

脂肪組織會(huì)蓄積脂溶性維生素D，導(dǎo)致其生物利用度下降。體重指數(shù)超過30的孕婦更易出現(xiàn)維生素D缺乏。這類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用更高劑量的維生素D補(bǔ)充劑，同時(shí)配合適量運(yùn)動(dòng)控制體重增長(zhǎng)。

孕婦維持適宜的維生素D水平對(duì)預(yù)防妊娠期糖尿病、子癇前期及促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育具有重要意義。除針對(duì)性補(bǔ)充外，建議每日保證500ml牛奶或等量乳制品攝入，適當(dāng)進(jìn)行戶外散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)腿抽筋、骨痛等癥狀或復(fù)查后指標(biāo)未改善，應(yīng)及時(shí)向產(chǎn)科醫(yī)生反饋調(diào)整干預(yù)方案。所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行超量服用。