大拇外翻可通過(guò)穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨手術(shù)等方式治療。大拇外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。

1、穿戴矯形器

早期輕度大拇外翻可通過(guò)佩戴分趾墊、夜間矯正支具等器械緩解癥狀。矯形器能減少第一跖骨內(nèi)翻角度，延緩畸形進(jìn)展，適合拇外翻角度小于20度的患者。需每日?qǐng)?jiān)持佩戴12小時(shí)以上，配合足底肌肉鍛煉效果更佳。

2、物理治療

超聲波治療可減輕拇囊炎引起的疼痛腫脹，沖擊波治療能松解粘連軟組織。每日進(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，可增強(qiáng)足內(nèi)在肌力量，改善足弓支撐力。物理治療需連續(xù)進(jìn)行2-3個(gè)月，每周3-5次。

3、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有拇囊炎時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，嚴(yán)重疼痛者短期使用鹽酸曲馬多片。藥物治療需配合足部減負(fù)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。

4、微創(chuàng)手術(shù)

適用于拇外翻角度20-40度的患者，采用經(jīng)皮截骨矯形術(shù)或chevron截骨術(shù)。手術(shù)通過(guò)3-5毫米切口完成截骨，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后6-8周可恢復(fù)日常活動(dòng)。需注意術(shù)后可能發(fā)生截骨處延遲愈合或矯正不足。

5、截骨手術(shù)

重度畸形需行第一跖骨基底截骨術(shù)或scarf截骨術(shù)，配合軟組織平衡術(shù)。手術(shù)能徹底矯正30-50度的拇外翻，但需內(nèi)固定6-12周，完全康復(fù)需3-6個(gè)月。術(shù)后可能發(fā)生轉(zhuǎn)移性跖骨痛、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

建議選擇圓頭寬楦鞋并控制體重，避免高跟鞋和尖頭鞋。每日用溫水泡腳后按摩足底，進(jìn)行腳趾分離練習(xí)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、行走困難或足部畸形加重，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診，通過(guò)X線評(píng)估骨質(zhì)改變程度，制定個(gè)體化治療方案。