鼻炎嚴(yán)重可能導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征以及影響嗅覺(jué)功能。

一、鼻竇炎

嚴(yán)重鼻炎可能引發(fā)鼻竇炎。鼻腔與鼻竇相通，當(dāng)鼻腔黏膜因嚴(yán)重炎癥而持續(xù)腫脹時(shí)，會(huì)堵塞鼻竇的開(kāi)口，導(dǎo)致鼻竇內(nèi)的分泌物無(wú)法正常排出。這些分泌物在鼻竇內(nèi)積聚，為細(xì)菌或病毒的生長(zhǎng)創(chuàng)造了條件，從而引發(fā)鼻竇感染。患者可能出現(xiàn)頭痛、面部脹痛、流膿涕、鼻塞加重以及嗅覺(jué)減退等癥狀。治療通常包括使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。對(duì)于藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎，可能需要進(jìn)行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

二、中耳炎

嚴(yán)重鼻炎可能導(dǎo)致中耳炎。鼻腔后部通過(guò)咽鼓管與中耳相連，以調(diào)節(jié)中耳壓力。嚴(yán)重的鼻炎可引起咽鼓管咽口周?chē)M織水腫或炎癥，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，中耳形成負(fù)壓，積液無(wú)法排出。這為病原體繁殖提供了環(huán)境，引發(fā)分泌性中耳炎或急性中耳炎?；颊呖赡芨械蕉鷲?、耳痛、聽(tīng)力下降，兒童可能表現(xiàn)為抓耳、煩躁。治療需要處理鼻炎原發(fā)病，使用鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻腔腫脹，鼻用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，并配合使用黏液促排劑。若中耳積液持續(xù)存在，可能需進(jìn)行鼓膜穿刺或鼓膜置管術(shù)。

三、支氣管哮喘

嚴(yán)重鼻炎與支氣管哮喘關(guān)系密切，常被稱為同一氣道疾病。鼻腔作為上呼吸道的門(mén)戶，嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎或慢性炎癥可能導(dǎo)致鼻部免疫反應(yīng)失衡，炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子通過(guò)鼻后滴漏或全身性作用向下呼吸道蔓延，誘發(fā)或加重下呼吸道的氣道高反應(yīng)性和炎癥，從而引發(fā)哮喘?；颊呖赡茉诒茄装Y狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，尤其在夜間或清晨加重。治療強(qiáng)調(diào)上下呼吸道同治，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用控制藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑，以及針對(duì)鼻炎的抗組胺藥如氯雷他定片和白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片。

四、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

嚴(yán)重鼻炎可能導(dǎo)致或加重睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。長(zhǎng)期嚴(yán)重的鼻塞迫使患者張口呼吸，睡眠時(shí)軟腭和舌根后墜更易發(fā)生，加重上氣道阻塞。鼻腔的炎癥和阻塞也會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射影響上氣道肌肉的張力。這些因素共同導(dǎo)致睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣，引起夜間缺氧。患者除了日間困倦、注意力不集中，長(zhǎng)期還可導(dǎo)致高血壓、冠心病等心腦血管并發(fā)癥。治療需積極控制鼻炎，使用鼻用激素，對(duì)于鼻甲肥大者可考慮鼻甲射頻消融術(shù)。對(duì)于確診的睡眠呼吸暫停，主要治療方式是持續(xù)氣道正壓通氣治療。

五、影響嗅覺(jué)功能

嚴(yán)重鼻炎可能長(zhǎng)期影響嗅覺(jué)功能。嗅覺(jué)感受器位于鼻腔頂部的嗅區(qū)黏膜。嚴(yán)重的慢性鼻炎、鼻息肉或鼻竇炎產(chǎn)生的炎性水腫、膿性分泌物或息肉組織，可能直接堵塞嗅裂，阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū)，或者炎癥本身?yè)p傷嗅黏膜及嗅神經(jīng)末梢，導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感覺(jué)神經(jīng)性嗅覺(jué)障礙?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為嗅覺(jué)減退、嗅覺(jué)喪失或嗅覺(jué)倒錯(cuò)。治療關(guān)鍵在于控制鼻腔鼻竇的炎癥，使用鼻用糖皮質(zhì)激素，口服大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素片可能對(duì)部分慢性鼻竇炎有效。對(duì)于藥物治療無(wú)效的息肉或結(jié)構(gòu)性阻塞，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)以開(kāi)放嗅裂，但神經(jīng)損傷的恢復(fù)較困難。

對(duì)于嚴(yán)重的鼻炎，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的藥物或手術(shù)治療外，日常護(hù)理也至關(guān)重要。患者應(yīng)注意避免接觸已知的過(guò)敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，使用空氣凈化器。堅(jiān)持用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔，有助于清除分泌物和過(guò)敏原，減輕黏膜水腫。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激及可能引起過(guò)敏的食物，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果以增強(qiáng)免疫力。保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)，進(jìn)行適度的體育鍛煉如慢跑、游泳，有助于改善鼻腔通氣功能和全身狀態(tài)。戒煙并避免吸入二手煙及其他刺激性氣體。定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)病情變化，切勿自行長(zhǎng)期使用鼻用減充血?jiǎng)?，以免引起藥物性鼻炎?/p>