腺肌癥子宮增大可通過藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。腺肌癥通常由子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)、激素水平異常、多次妊娠或?qū)m腔操作史等因素引起。

1、藥物治療

適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液，可暫時(shí)抑制卵巢功能縮小病灶；左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放孕激素減少月經(jīng)量；非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能緩解痛經(jīng)。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月觀察效果，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用。

2、放置宮內(nèi)節(jié)育器

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可直接作用于子宮內(nèi)膜，使異位內(nèi)膜萎縮。適合月經(jīng)量過多但子宮增大未超過孕10周大小的患者。需每5年更換一次，常見副作用為不規(guī)則出血，通常3-6個(gè)月后逐漸緩解。放置前需排除生殖道感染及子宮畸形。

3、高強(qiáng)度聚焦超聲治療

通過超聲波精準(zhǔn)消融異位內(nèi)膜組織，保留子宮完整性。適用于病灶局限、子宮增大不超過孕12周的患者。治療無需開腹，恢復(fù)快，但可能存在皮膚灼傷、腸道損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合藥物鞏固療效，復(fù)發(fā)率約20-30%。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈插管栓塞子宮動(dòng)脈分支，使病灶缺血壞死。適合藥物治療無效且拒絕手術(shù)者，術(shù)后疼痛緩解率達(dá)70-90%?？赡芤鹇殉补δ軠p退、感染等并發(fā)癥，不建議有生育需求者選擇。

5、子宮切除術(shù)

根治性治療方式，適用于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或疑似惡變者。根據(jù)病情可選擇腹腔鏡、陰式或開腹手術(shù)。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)，補(bǔ)充雌激素預(yù)防更年期癥狀。需注意該手術(shù)不可逆，術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估心理狀態(tài)。

腺肌癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累；經(jīng)期注意腹部保暖，可嘗試熱敷緩解疼痛；飲食宜清淡，限制紅肉攝入，增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物；適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作；每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇及時(shí)就診。