腎結(jié)石與尿酸高存在明確關(guān)聯(lián)，尿酸過(guò)高是形成尿酸結(jié)石的直接原因之一，也可能通過(guò)影響尿液酸堿度間接促進(jìn)其他類型腎結(jié)石形成。

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)血尿酸水平超過(guò)420μmol/L時(shí)，尿液中的尿酸排泄量增加。尿液中尿酸濃度過(guò)高時(shí)，會(huì)在酸性環(huán)境下析出結(jié)晶，逐漸聚集形成尿酸結(jié)石。這類結(jié)石在X光下不顯影，需通過(guò)B超或CT確診。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)還會(huì)降低尿液pH值，創(chuàng)造更利于草酸鈣等結(jié)石形成的環(huán)境。

部分痛風(fēng)患者同時(shí)存在尿酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石的混合型結(jié)石，這與高尿酸引起的尿液酸化密切相關(guān)。但并非所有腎結(jié)石都由尿酸高引起，鈣鹽結(jié)石、感染性結(jié)石等類型的形成機(jī)制與尿酸代謝無(wú)關(guān)。遺傳因素、飲水量不足、高鹽飲食等也是腎結(jié)石的常見(jiàn)誘因。

對(duì)于尿酸高合并腎結(jié)石的患者，建議每日飲水量維持在2000-3000毫升以稀釋尿液，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，可適量增加柑橘類水果幫助堿化尿液。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。尿酸控制目標(biāo)一般設(shè)定為血尿酸＜360μmol/L，已有痛風(fēng)石者需降至＜300μmol/L，具體治療方案需由醫(yī)生根據(jù)結(jié)石成分分析和代謝評(píng)估結(jié)果制定。