排便時(shí)疼痛可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、直腸脫垂或肛周膿腫等原因引起，可通過調(diào)整飲食、局部用藥、溫水坐浴、手術(shù)治療等方式緩解。

1、肛裂

肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂導(dǎo)致的疼痛，常見于便秘或腹瀉患者。排便時(shí)劇烈疼痛伴隨少量鮮紅色出血是典型表現(xiàn)?？赏ㄟ^增加膳食纖維攝入軟化糞便，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重時(shí)需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)會(huì)產(chǎn)生排便疼痛。表現(xiàn)為肛門墜脹感、便后滴血?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，配合高錳酸鉀坐浴。環(huán)狀混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能引起直腸黏膜潰瘍，導(dǎo)致排便時(shí)燒灼樣疼痛。常伴有黏液膿血便、里急后重感。需完善腸鏡檢查，使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎藥物控制病情。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門外時(shí)，因機(jī)械摩擦和嵌頓可產(chǎn)生持續(xù)疼痛。多見于老年人和經(jīng)產(chǎn)婦。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善，完全脫垂需行Altemeier手術(shù)等盆底重建術(shù)。

5、肛周膿腫

肛門腺體感染形成的膿腔會(huì)引發(fā)搏動(dòng)性疼痛，排便時(shí)壓力增加使疼痛加劇。伴隨發(fā)熱、局部紅腫熱痛。早期可用頭孢克肟分散片抗感染，成熟膿腫需切開引流，避免發(fā)展成肛瘺。

日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥，排便后使用溫水清洗。飲食上增加西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時(shí)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)30次。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或便血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肛腸科，禁止自行使用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后患者需定期換藥，遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。