小兒哮喘可通過肺功能檢查、過敏原檢測、胸部影像學檢查、呼出氣一氧化氮測定、支氣管激發(fā)試驗等方式診斷。小兒哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏體質(zhì)、運動誘發(fā)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復喘息、咳嗽、胸悶、夜間癥狀加重、呼氣延長等癥狀。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷小兒哮喘的核心手段，通過測定用力呼氣容積、最大呼氣流量等指標評估氣道阻塞程度。6歲以上兒童可采用標準肺量計檢測，嬰幼兒需使用潮氣呼吸分析法。檢查前需避免使用支氣管擴張劑，結(jié)果異常表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙且可逆性試驗陽性。該檢查無創(chuàng)安全，但需患兒配合深呼吸動作。

2、過敏原檢測

皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確誘發(fā)哮喘的過敏原，常見包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。檢測需在無癥狀期進行，抗組胺藥物可能干擾結(jié)果。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，家長應記錄癥狀發(fā)作與可疑過敏原的接觸關(guān)系。明確過敏原后可通過環(huán)境控制減少發(fā)作，嚴重者考慮脫敏治療。

3、胸部影像學檢查

胸部X線或CT用于排除其他肺部疾病，如肺炎、支氣管異物等。典型哮喘患兒胸片多顯示肺過度充氣，急性發(fā)作時可見支氣管壁增厚。CT能更清晰顯示小氣道病變，但輻射量較大，非必要不推薦常規(guī)使用。影像學檢查無特異性表現(xiàn)時不能排除哮喘，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、呼出氣一氧化氮測定

通過檢測呼出氣中一氧化氮濃度評估氣道炎癥水平，數(shù)值升高提示嗜酸性粒細胞性炎癥。該檢查操作簡便，3歲以上兒童可配合完成，結(jié)果受近期糖皮質(zhì)激素使用影響。動態(tài)監(jiān)測有助于判斷炎癥控制情況，指導抗炎治療調(diào)整。但需注意非嗜酸性哮喘患兒結(jié)果可能正常。

5、支氣管激發(fā)試驗

通過霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)氣道收縮，檢測氣道高反應性。該檢查靈敏度高但存在一定風險，需在具備搶救條件的醫(yī)院進行。陽性結(jié)果表現(xiàn)為肺功能指標顯著下降，陰性可基本排除哮喘。不適用于急性發(fā)作期或肺功能重度受損患兒，檢查前需停用支氣管擴張劑。

家長應定期帶患兒復診評估控制水平，記錄每日峰值呼氣流速。保持居室清潔通風，避免接觸冷空氣、煙霧等刺激。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當補充維生素D。鼓勵在醫(yī)生指導下進行游泳等有氧運動增強肺功能。急性發(fā)作時及時使用布地奈德霧化吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑等藥物，癥狀無緩解需立即就醫(yī)。長期控制藥物如孟魯司特鈉咀嚼片需遵醫(yī)囑規(guī)律使用，不可自行減停。