近視眼一定要戴矯正眼鏡嗎
兒童先天性高度近視弱視通常由遺傳因素、眼球發(fā)育異常、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、先天性青光眼等原因引起。該癥狀主要表現(xiàn)為視力低下、視物模糊、眼球震顫等,需通過(guò)散瞳驗(yàn)光、眼底檢查等方式確診。
1、遺傳因素
父母雙方或一方患有高度近視時(shí),子女發(fā)生先天性高度近視弱視的概率顯著增加。這類(lèi)患兒常伴隨眼軸異常增長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄等結(jié)構(gòu)改變。建議家長(zhǎng)在孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún),新生兒期定期進(jìn)行視力篩查。確診后可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液延緩近視進(jìn)展,配合遮蓋療法改善弱視。
2、眼球發(fā)育異常
胚胎期眼球發(fā)育受阻可能導(dǎo)致先天性高度近視,常見(jiàn)于妊娠期病毒感染或營(yíng)養(yǎng)不良?;純憾嗪喜⒔悄で十惓!⒕铙w位置不正等問(wèn)題,表現(xiàn)為出生后即存在超過(guò)600度的近視。需通過(guò)角膜地形圖、眼部B超等檢查評(píng)估,早期可使用環(huán)戊通滴眼液控制調(diào)節(jié)痙攣,必要時(shí)配戴硬性角膜接觸鏡矯正。
3、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變
孕32周前出生或低體重兒易發(fā)生視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常,后期可能繼發(fā)高度近視弱視。這類(lèi)患兒眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜皺襞、血管迂曲等改變。建議家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒出生后4-6周開(kāi)始定期眼底篩查,確診后可注射雷珠單抗注射液抑制血管增生,聯(lián)合后鞏膜加固術(shù)控制眼軸增長(zhǎng)。
4、先天性白內(nèi)障
晶狀體混濁導(dǎo)致視覺(jué)刺激剝奪是弱視形成的重要原因?;純罕憩F(xiàn)為瞳孔區(qū)白色反光、追視能力差等癥狀。需在出生后3個(gè)月內(nèi)行白內(nèi)障摘除術(shù),術(shù)后配戴人工晶狀體或角膜接觸鏡,并長(zhǎng)期使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止后發(fā)障,配合紅光刺激等視覺(jué)訓(xùn)練。
5、先天性青光眼
房角發(fā)育異常引起眼壓升高可導(dǎo)致眼球擴(kuò)大,形成繼發(fā)性高度近視?;純撼0槲饭?、流淚、角膜混濁等癥狀。需通過(guò)眼壓測(cè)量、前房角鏡檢查確診,早期可使用布林佐胺滴眼液控制眼壓,嚴(yán)重者需行小梁切開(kāi)術(shù),術(shù)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)視力發(fā)育情況。
家長(zhǎng)應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查視力、眼軸及眼底情況,建立屈光發(fā)育檔案。日常注意補(bǔ)充維生素AD滴劑,控制每日近距離用眼時(shí)間不超過(guò)1小時(shí),增加戶(hù)外活動(dòng)至2小時(shí)以上。避免劇烈跑跳、倒立等可能增加視網(wǎng)膜脫落風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)作,閱讀時(shí)保證充足光照。若發(fā)現(xiàn)孩子頻繁揉眼、瞇眼或歪頭視物,需及時(shí)就診眼科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
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