腰椎滑脫可能由先天性發(fā)育不良、退行性改變、外傷性損傷、病理性破壞、醫(yī)源性因素等原因引起，通常表現(xiàn)為下腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、先天性發(fā)育不良

腰椎峽部先天缺損或椎弓根發(fā)育異?？蓪?dǎo)致椎體穩(wěn)定性下降，兒童青少年期可能無癥狀，成年后易因輕微外力發(fā)生滑脫。建議避免劇烈運動，通過核心肌群訓(xùn)練增強腰椎穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

2、退行性改變

長期腰椎負(fù)荷過重或椎間盤脫水退化，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)增生、韌帶松弛，常見于中老年人群。典型表現(xiàn)為晨起腰部僵硬，活動后減輕。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合腰椎牽引治療。

3、外傷性損傷

高處墜落、車禍等暴力作用可能造成椎弓峽部骨折，急性期可見局部腫脹、活動受限。需立即制動并拍攝X線片，輕度骨折可用腰圍固定8-12周，嚴(yán)重移位需行椎間融合術(shù)。

4、病理性破壞

腫瘤侵蝕或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體結(jié)構(gòu)破壞，多見于轉(zhuǎn)移性腫瘤或絕經(jīng)后女性。伴隨夜間痛加重、體重下降等癥狀。需完善骨密度檢查，使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，合并神經(jīng)壓迫時需減壓手術(shù)。

5、醫(yī)源性因素

既往腰椎手術(shù)可能破壞后方韌帶復(fù)合體，術(shù)后早期過度活動易引發(fā)滑脫。表現(xiàn)為原手術(shù)部位疼痛復(fù)發(fā)，需復(fù)查MRI評估穩(wěn)定性，必要時行翻修手術(shù)。

腰椎滑脫患者應(yīng)避免搬運重物及久坐，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰椎前凸。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量，疼痛發(fā)作期可局部熱敷，每日不超過30分鐘。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、深綠色蔬菜等，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。