痔瘡患者術(shù)后首次排便需采用特殊技巧以減少疼痛和出血風(fēng)險(xiǎn)，主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用輔助藥物、控制排便力度、溫水坐浴和保持正確姿勢(shì)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等低渣飲食。從術(shù)后第2天開(kāi)始逐步增加富含可溶性膳食纖維的食物，如香蕉、蘋(píng)果泥、燕麥粥等，有助于軟化糞便。避免辛辣刺激、油膩及易產(chǎn)氣的食物，防止排便時(shí)腹壓增加。

2、使用輔助藥物

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散等滲透性緩瀉劑，避免糞便干結(jié)。排便前30分鐘可局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏或利多卡因凝膠緩解疼痛。若出現(xiàn)肛門(mén)痙攣，可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善局部血液循環(huán)。

3、控制排便力度

排便時(shí)避免過(guò)度用力或長(zhǎng)時(shí)間蹲坐，建議采用腹式呼吸配合肛門(mén)放松。當(dāng)感覺(jué)便意明顯但排出困難時(shí)，可中斷排便并起身活動(dòng)后再?lài)L試。每次排便時(shí)間控制在3分鐘內(nèi)，防止創(chuàng)面水腫。使用開(kāi)塞露等潤(rùn)滑劑時(shí)需注意插入角度避免損傷創(chuàng)面。

4、溫水坐浴

排便后立即用38-40℃溫水坐浴10-15分鐘，水中可加入高錳酸鉀片配制成1：5000溶液。坐浴能清潔創(chuàng)面、緩解括約肌痙攣并促進(jìn)血液循環(huán)。每日進(jìn)行2-3次坐浴，注意保持臀部干燥，坐浴后可用碘伏棉球輕柔消毒肛周。

5、保持正確姿勢(shì)

建議使用坐便器時(shí)腳下墊15厘米高矮凳，使膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)形成35度夾角。身體稍向前傾，雙手撐膝以減少直腸肛管角度。排便后清潔應(yīng)從前向后輕柔擦拭，或改用沖洗器沖洗。夜間側(cè)臥時(shí)可在雙腿間夾軟枕減輕肛門(mén)壓力。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，適量食用火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食物。避免久坐久站，每小時(shí)進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即復(fù)診。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車(chē)、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)避免辛辣飲食和飲酒。定期隨訪檢查創(chuàng)面愈合情況，根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復(fù)正常排便習(xí)慣。