潰瘍和糜爛是兩種不同的黏膜損傷表現(xiàn)，主要區(qū)別在于損傷深度和病理特征。潰瘍是黏膜全層缺損，可能累及黏膜下層甚至肌層；糜爛則是淺表性損傷，僅涉及黏膜表層或上皮層。

1、損傷深度

潰瘍的病變深度超過黏膜肌層，形成凹陷性創(chuàng)面，基底常有壞死組織覆蓋。胃潰瘍可穿透黏膜下層，十二指腸潰瘍可能深達(dá)肌層。糜爛僅局限在黏膜表層，顯微鏡下可見上皮細(xì)胞脫落，但基底層保持完整，如急性胃炎時的胃黏膜糜爛。

2、愈合過程

潰瘍愈合需要肉芽組織填充缺損，伴隨纖維化修復(fù)，易遺留瘢痕，如消化性潰瘍愈合后可能形成星狀瘢痕。糜爛通過上皮細(xì)胞移行再生即可修復(fù)，通常不形成瘢痕，如口腔黏膜糜爛3-7天可完全再生。

3、病因機(jī)制

潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期非甾體抗炎藥使用相關(guān)，病理可見炎性細(xì)胞浸潤和血管損傷。糜爛常由物理化學(xué)刺激引起，如酒精、膽汁反流導(dǎo)致的胃黏膜急性損傷，病理以充血水腫為主。

4、臨床表現(xiàn)

潰瘍疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍表現(xiàn)為餐后痛，十二指腸潰瘍為空腹痛，可能伴嘔血黑便。糜爛多為隱痛或燒灼感，胃黏膜糜爛常見餐后飽脹，口腔糜爛有接觸性疼痛。

5、治療差異

潰瘍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療，使用奧美拉唑腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物4-8周。糜爛以去除誘因為主，硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，多數(shù)1-2周自愈。內(nèi)鏡下潰瘍需定期復(fù)查，糜爛通常無須隨訪。

日常需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。潰瘍患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，糜爛患者注意觀察癥狀變化。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、嘔血或體重下降時，應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡復(fù)查。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷可減少黏膜機(jī)械損傷。