急性左心衰聽診特點是什么
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急性左心衰聽診特點主要有雙肺濕啰音、心尖區(qū)舒張期奔馬律、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、心尖區(qū)收縮期雜音、呼吸頻率增快等。
1、雙肺濕啰音
急性左心衰患者由于肺靜脈壓力升高導致肺泡內(nèi)液體滲出，聽診可聞及雙肺底濕啰音，呈細密爆裂音，隨體位改變而變化。嚴重時可發(fā)展為全肺野濕啰音，伴隨粉紅色泡沫痰。
2、心尖區(qū)舒張期奔馬律
心臟舒張期心室快速充盈產(chǎn)生異常心音，聽診表現(xiàn)為心尖區(qū)低頻的第三心音奔馬律，是左心室功能減退的特征性表現(xiàn)，常與心率增快同時出現(xiàn)。
3、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
肺動脈高壓導致肺動脈瓣關(guān)閉震動增強，聽診可見肺動脈瓣區(qū)第二心音強度超過主動脈瓣區(qū)第二心音，可能伴隨肺動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音。
4、心尖區(qū)收縮期雜音
左心室擴大引起二尖瓣相對性關(guān)閉不全，聽診可發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)吹風樣收縮期雜音，強度多為2-3級，向左腋下傳導。
5、呼吸頻率增快
肺淤血刺激牽張感受器引發(fā)代償性呼吸急促，聽診可見呼吸頻率超過30次/分，伴隨輔助呼吸肌參與呼吸運動，嚴重時出現(xiàn)潮式呼吸。
急性左心衰患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以下，避免高鹽食物如腌制品、加工食品等。保持半臥位休息以減少回心血量，遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物。監(jiān)測每日尿量及體重變化，若出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量明顯減少應及時就醫(yī)?；謴推诳蛇M行低強度有氧運動如步行，但需避免劇烈活動誘發(fā)心衰發(fā)作。
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