血小板數(shù)值偏低就是血小板減少，血小板減少是由一些繼發(fā)因素引起的，也可以是造血系統(tǒng)疾病引起。最常見(jiàn)的非造血系統(tǒng)疾病就是感染性疾病，或者是服用某些藥物，像某些感染性疾病，特別是病毒感染的時(shí)候，是會(huì)直接破壞血小板，造成血小板的暫時(shí)下降。這樣的血小板降低，隨著感染病毒的自限的過(guò)程，血小板是逐漸可以恢復(fù)的。這種血小板減少多數(shù)也都是一度和二度的血小板減少，很少會(huì)降到50×10^9/L以下?？梢越o一般的升血小板藥物，觀察一段時(shí)間，如果血小板恢復(fù)了，就說(shuō)明完全是感染過(guò)程造成的。某些藥物也是可以引起血小板減少，比如抗血小板的藥物，是抑制血小板功能的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能會(huì)引起血小板減少。在服用了某些藥物以后，出現(xiàn)了血小板減少，高度懷疑是這個(gè)藥物相關(guān)，就可以暫時(shí)停掉藥物或者調(diào)整其他的藥物來(lái)觀察一下，如果血小板恢復(fù)了，就考慮血小板的減少是由藥物引起的。除了這些原因以外，造血系統(tǒng)本身的一些疾病，也是非常常見(jiàn)的。還有非造血系統(tǒng)本身的疾病以外的就是免疫系統(tǒng)疾病，免疫性疾病也是經(jīng)常會(huì)影響到血小板的數(shù)量，包括紅斑狼瘡、干燥綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、抗心磷脂綜合癥，這些都可以表現(xiàn)為免疫性的血小板減少。在造血系統(tǒng)本身的疾病里邊，特發(fā)性的或者叫原發(fā)性的免疫性的血小板減少性紫癜，是其中最常見(jiàn)的，就是找不到其他的一些原因，出現(xiàn)了巨核細(xì)胞的成熟障礙，讓血液當(dāng)中存在血小板的抗體，這樣的表現(xiàn)就是ITP的疾病，是造血系統(tǒng)疾病里邊最常見(jiàn)的血小板減少的疾病。其他的像再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥，一般在治療非常不理想的ITP的時(shí)候，就會(huì)考慮需要通過(guò)做骨髓穿刺，來(lái)明確是不是其他的一些疾病。

很多人會(huì)問(wèn)紅斑狼瘡能治好嗎。其實(shí)關(guān)于是不是能治好的問(wèn)題，醫(yī)生和患者的理解可能不一樣?；颊呃斫馐沁@個(gè)病治一年或兩年把藥停了，就算是治愈，以后不用再吃藥，就跟治感冒或肺炎一樣。醫(yī)生印象中的治好是認(rèn)為不管是否吃藥，只要是能保持在一種穩(wěn)定的情況，沒(méi)有相關(guān)的癥狀，各種器官的功能是好的，化驗(yàn)指標(biāo)也基本正常，就認(rèn)為是治好。所以現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上能達(dá)到的多數(shù)比較好的情況就是在吃很少藥的情況下，讓患者的癥狀消失，臟器功能維持正常，化驗(yàn)指標(biāo)也基本維持正常，這就是醫(yī)學(xué)上認(rèn)為的治好。其實(shí)這個(gè)在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)詞語(yǔ)叫緩解狀態(tài)，就是疾病是處于穩(wěn)定且很良好的狀態(tài)，這時(shí)其實(shí)還是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而且多數(shù)情況下可能不能完全停藥，可能要保留1~2種藥物，使身體的免疫系統(tǒng)處于較穩(wěn)定的狀態(tài)而不復(fù)發(fā)。若完全停藥，可能病人感覺(jué)是好，但是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以這也是醫(yī)生不特別提倡的。

斑狼瘡的治療方法如下：第一、在狼瘡的活動(dòng)期，患者需要以休息為主，不要進(jìn)行太勞累的體力活動(dòng)，或者不要有過(guò)大的精神壓力。第二、患者還需要避免日照，避免紫外線的照射。第三、藥物治療，狼瘡的藥物治療首先是糖皮質(zhì)激素，它是治療狼瘡的基石；有的患者因?yàn)閼峙录に馗弊饔?，而拒絕使用激素；對(duì)于需要使用激素適應(yīng)癥的患者，如果不使用激素，那么會(huì)引起比較嚴(yán)重的后遺癥，甚至可能威脅生命。免疫制劑也是治療狼瘡的常用藥物，根據(jù)患者內(nèi)臟受累器官的不同，可以選擇不同的免疫制劑，比如對(duì)于有腎臟受累的病人，一般不會(huì)選擇環(huán)磷酰胺、驍悉等等；對(duì)于有關(guān)節(jié)受累的病人，會(huì)選擇使用甲氨蝶呤；對(duì)于有皮膚粘膜受累的病人，會(huì)使用羥氯喹；對(duì)于血液系統(tǒng)受累的患者，可能會(huì)使用生物制劑，比如美羅華、CD20單抗等等。激素和免疫制劑一般都有相關(guān)的副作用，因此在使用過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)副作用，來(lái)最大程度的避免副作用。第四、中藥治療，它是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要不斷調(diào)整藥物，以及隨訪病情，根據(jù)病情的變化來(lái)調(diào)整藥物治療方案。狼瘡患者都需要在風(fēng)濕科醫(yī)生的正規(guī)的指導(dǎo)下隨診觀察，控制或者緩解疾病的癥狀。

紅斑狼瘡是個(gè)大病。有一個(gè)女性患者，盡管已經(jīng)上班也結(jié)婚了，但她還是每隔兩個(gè)月需要到醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)中藥調(diào)理，西醫(yī)治療也一樣。比如常年依賴(lài)激素的，不能突然減大他的量或者停止，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，穩(wěn)定后逐漸減量。中醫(yī)也一樣，根據(jù)患者的體質(zhì)，比如濕氣大，等舌苔褪的干凈后再變方向，否則只要有濕氣就要不斷的用利濕、化濕的藥。雖然是狼瘡性腎炎，但保護(hù)腎臟的原則是大同小異的。盡量不要感冒。有時(shí)效果比較好，一次感冒后怕會(huì)再次復(fù)發(fā)而加重。飲食方面，需要低鹽、低脂、低蛋白。當(dāng)然，也可以讓營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)家給患者提建議。

因?yàn)槔钳彽谋憩F(xiàn)不一樣，每個(gè)病人治療情況都不一樣，主要與影響的器官有關(guān)。假如狼瘡只是皮疹、關(guān)節(jié)炎，治療起來(lái)就比較好。但是一般都是控制，不能夠根治。個(gè)別在臨床上也遇到，病人長(zhǎng)時(shí)間很好，不是大夫讓他停藥，他自己停藥，后來(lái)觀察也沒(méi)有問(wèn)題，至少四五年，看到的沒(méi)有問(wèn)題。但是大部分都是需要控制，不能根治。所以，還是要吃藥，如果自己要減藥，應(yīng)該征求大夫的意見(jiàn)。