上環(huán)后例假淋漓不凈可能與節(jié)育環(huán)刺激、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等因素有關(guān)?？赏ㄟ^調(diào)整觀察、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、節(jié)育環(huán)刺激

宮內(nèi)節(jié)育器作為異物可能引起子宮內(nèi)膜局部充血水腫，導(dǎo)致經(jīng)期延長或點(diǎn)滴出血。多數(shù)女性在放置后3-6個(gè)月逐漸適應(yīng)，癥狀自行緩解。若持續(xù)出血可考慮超聲檢查環(huán)位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

節(jié)育環(huán)可能影響前列腺素分泌水平，導(dǎo)致黃體功能不足或雌激素波動(dòng)。表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量褐色分泌物，可能伴隨乳房脹痛?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議服用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)周期。

3、子宮內(nèi)膜炎

手術(shù)操作或長期慢性炎癥可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜感染，出現(xiàn)經(jīng)血發(fā)黑、下腹墜痛伴異常分泌物。需進(jìn)行婦科檢查及分泌物培養(yǎng)，確診后需用鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片聯(lián)合治療，嚴(yán)重者需暫時(shí)取環(huán)。

4、子宮內(nèi)膜息肉

節(jié)育環(huán)機(jī)械刺激可能促進(jìn)息肉生長，表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)量增多。陰道超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，確診后需宮腔鏡下息肉摘除術(shù)，術(shù)后可短期服用炔諾酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、凝血功能障礙

原有血小板減少或服用抗凝藥物者，置環(huán)后可能出現(xiàn)凝血異常性出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)和血常規(guī)，必要時(shí)聯(lián)合血液科治療，可選用咖啡酸片、維生素K1片等改善凝血功能。

建議記錄出血周期和量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴，保持會(huì)陰清潔。出血期間增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵食物攝入，若持續(xù)2個(gè)月未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需及時(shí)復(fù)查超聲和血常規(guī)。根據(jù)環(huán)位和體質(zhì)差異，部分女性可能需要更換環(huán)型或改用其他避孕方式。