腰椎退行性病變主要表現(xiàn)為腰背疼痛、活動(dòng)受限、下肢麻木等癥狀，通常與椎間盤退變、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)。癥狀發(fā)展可分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。

1、早期表現(xiàn)

早期腰椎退行性病變可能僅表現(xiàn)為間歇性腰背酸痛，久坐或勞累后加重，休息后可緩解。部分患者可能出現(xiàn)晨起腰部僵硬感，活動(dòng)后減輕。此時(shí)椎間盤含水量開始下降，纖維環(huán)出現(xiàn)微小裂隙，但尚未對(duì)神經(jīng)根造成明顯壓迫。

2、進(jìn)展期癥狀

隨著病情進(jìn)展，疼痛可能放射至臀部和大腿后側(cè)，出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)。患者常描述為放電樣或灼燒樣疼痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重。腰椎活動(dòng)度明顯受限，前屈、后伸動(dòng)作都可能誘發(fā)疼痛。影像學(xué)檢查可見明顯的椎間隙狹窄和骨贅形成。

3、終末期表現(xiàn)

嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，夜間痛醒，伴有下肢無力、行走困難等神經(jīng)功能障礙。部分患者出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、大小便失禁等危急癥狀。此時(shí)椎管嚴(yán)重狹窄，多節(jié)段神經(jīng)根受壓，常需手術(shù)治療。

4、伴隨體征

體格檢查可能發(fā)現(xiàn)腰椎生理曲度變直，局部壓痛明顯。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓。部分患者出現(xiàn)下肢肌力減退、腱反射減弱等神經(jīng)損害體征。病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)肌肉萎縮。

5、影像學(xué)特征

X線檢查可見腰椎生理曲度改變、椎間隙變窄、終板硬化等表現(xiàn)。CT能清晰顯示骨性椎管狹窄程度和骨贅位置。MRI對(duì)軟組織的分辨率最高，可準(zhǔn)確評(píng)估椎間盤突出情況和神經(jīng)受壓程度。

腰椎退行性病變患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。適度進(jìn)行腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐等有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。控制體重可減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷緩解癥狀，但若出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。日?？裳a(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，但任何藥物使用都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。