高血壓腦病常見(jiàn)癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、視力障礙、意識(shí)模糊、癲癇發(fā)作等。高血壓腦病是血壓急劇升高導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高的一種急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、頭痛

頭痛是高血壓腦病最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈脹痛或搏動(dòng)性疼痛，多位于枕部或全頭部。頭痛與血壓驟升導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰有關(guān)，可能伴隨頸部僵硬感?；颊叱Ｒ蝾^痛難以忍受而急診就醫(yī)。頭痛程度與血壓升高幅度呈正相關(guān)，降壓治療后多能迅速緩解。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐多與頭痛同時(shí)出現(xiàn)，呈噴射性嘔吐，與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)減輕但很快復(fù)發(fā)。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀水平。部分患者可能出現(xiàn)呃逆癥狀，提示腦干受壓。

3、視力障礙

視力障礙包括視物模糊、視野缺損或一過(guò)性黑朦，與視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、視乳頭水腫有關(guān)。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)火焰狀出血或棉絮斑。部分患者出現(xiàn)復(fù)視或眼球震顫，提示腦干功能受累。視力變化多為可逆性，及時(shí)降壓后可恢復(fù)。

4、意識(shí)模糊

意識(shí)模糊表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷，反映大腦皮層及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)缺血缺氧?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、答非所問(wèn)或躁動(dòng)不安。意識(shí)障礙程度與腦水腫嚴(yán)重程度相關(guān)，需警惕腦疝形成。部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫肢體無(wú)力等局灶神經(jīng)癥狀。

5、癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作多為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，與腦細(xì)胞異常放電有關(guān)。發(fā)作前可能有視覺(jué)先兆，發(fā)作后常陷入昏睡狀態(tài)。反復(fù)癲癇發(fā)作會(huì)加重腦缺氧損傷，需及時(shí)使用地西泮注射液控制發(fā)作。腦電圖檢查可見(jiàn)彌漫性慢波或癲癇樣放電。

高血壓腦病患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?nèi)，避免腌制食品。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等降壓藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)需立即復(fù)診，避免延誤治療時(shí)機(jī)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，但需避免屏氣用力動(dòng)作。