腰椎骨折的治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)。護理需重點關(guān)注體位管理、疼痛控制和康復(fù)訓(xùn)練。

1、臥床休息

穩(wěn)定性腰椎骨折早期需絕對臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法，避免腰部扭轉(zhuǎn)。期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、支具固定

佩戴定制腰圍支具6-12周，選擇前側(cè)帶金屬條加固的硬質(zhì)支具。每日佩戴時間不超過8小時，睡眠時取下。支具需貼合腰部曲線，過松可能影響固定效果。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于壓縮性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。術(shù)后24小時即可下床，但需避免彎腰動作。該術(shù)式創(chuàng)傷小但存在骨水泥滲漏風(fēng)險。

5、開放手術(shù)

爆裂性骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時聯(lián)合椎管減壓。術(shù)后需臥床2周，逐步進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。6個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運動。

康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜。6周后開始游泳、慢走等低沖擊運動，避免久坐久站。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。