腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日?；顒?dòng)需佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波治療儀緩解炎癥，慢性期使用中頻電刺激儀增強(qiáng)腰背肌力量。紅外線照射每日20分鐘改善局部循環(huán)，超聲波治療可促進(jìn)髓核回納。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰椎活動(dòng)度。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除炎癥，嚴(yán)重者采用甘露醇注射液脫水治療。硬膜外注射復(fù)方倍他米松注射液能快速減輕神經(jīng)壓迫癥狀。

4、牽引治療

采用三維電腦牽引床進(jìn)行間歇性牽引，重量從體重的1/4開(kāi)始漸增，每次20分鐘。骨盆牽引帶需固定于髂嵴上方，避免壓迫腹部。牽引后需平臥休息30分鐘，配合熱敷松弛肌肉。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及腰椎滑脫患者。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)適用于單節(jié)段突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除融合內(nèi)固定術(shù)用于多節(jié)段病變，需植入鈦合金cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，禁止彎腰提重物。康復(fù)期進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站姿與坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公椅。睡眠選用中等硬度床墊，避免睡軟床加重腰椎負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，控制體重減輕腰椎壓力。游泳時(shí)采用蛙泳姿勢(shì)，禁止蝶泳等腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練，每周3-5次，每次10-15組。