胸椎12爆裂性骨折未損傷神經(jīng)時，通?？赏ㄟ^保守治療促進恢復(fù)。胸椎爆裂性骨折的處理方式主要有臥床制動、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查。

1、臥床制動

急性期需絕對臥床4-6周，選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可使用翻身墊輔助。臥床期間需預(yù)防壓瘡，每2小時協(xié)助改變體位一次，骨突部位墊軟枕。下肢可進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。

2、支具固定

疼痛緩解后需佩戴胸腰骶支具8-12周，選擇定制化硬質(zhì)支具提供三維支撐。每日佩戴時間不少于20小時，僅在洗澡時短暫解除。支具內(nèi)層穿棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，定期檢查腋窩、髂嵴等受壓部位皮膚狀況。

3、藥物鎮(zhèn)痛

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。存在肌肉痙攣可配合鹽酸乙哌立松片緩解。藥物使用不超過2周，需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。中后期可改用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。

4、康復(fù)訓(xùn)練

傷后6周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，8周后逐步增加橋式運動、跪位平衡等練習。3個月后引入瑞士球核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免前屈和旋轉(zhuǎn)動作。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，單次訓(xùn)練時間控制在30分鐘內(nèi)。

5、定期復(fù)查

傷后1/3/6個月需行X線及CT檢查評估骨折愈合情況。關(guān)注椎體高度恢復(fù)程度及后凸畸形進展，若出現(xiàn)椎管侵占加重需考慮手術(shù)干預(yù)。每年隨訪1次持續(xù)2年，觀察遲發(fā)性神經(jīng)癥狀。

恢復(fù)期需保證每日鈣攝入800-1000毫克，可通過牛奶、豆腐等食物補充。避免搬運重物及劇烈運動，睡眠時保持脊柱自然曲度。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就診。保守治療期間建議每2周復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案，通常6-12個月可恢復(fù)基本生活能力。