脊柱壓縮性骨折需注意臥床制動(dòng)、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查。多由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脊柱畸形或神經(jīng)損傷。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。使用腰圍或支具固定骨折部位，避免扭轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作。床旁配備便器減少活動(dòng)，護(hù)理時(shí)采用軸線翻身法。

2、疼痛管理

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷或低頻脈沖治療，避免熱敷加重水腫。疼痛持續(xù)加重需警惕椎管內(nèi)血腫。

3、康復(fù)訓(xùn)練

傷后1周開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，2周后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。6周后根據(jù)愈合情況，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、燕飛式等核心肌群訓(xùn)練。禁止過早負(fù)重活動(dòng)。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，每日進(jìn)行深呼吸鍛煉減少肺部感染。補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展。監(jiān)測下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，警惕馬尾綜合征。

5、定期復(fù)查

傷后1個(gè)月復(fù)查X線觀察椎體高度恢復(fù)情況，3個(gè)月行CT評估骨痂形成。若出現(xiàn)進(jìn)行性后凸畸形需考慮椎體成形術(shù)。長期隨訪骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨松治療。

日常需增加奶制品、豆制品等含鈣食物攝入，每日曬太陽20分鐘促進(jìn)維生素D合成。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，乘坐交通工具時(shí)使用腰托保護(hù)。戒煙限酒，控制咖啡因攝入。保持適度體重減輕脊柱負(fù)荷，睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。