蕁麻疹長(zhǎng)在關(guān)節(jié)處可能與關(guān)節(jié)處皮膚薄、活動(dòng)頻繁導(dǎo)致摩擦刺激有關(guān)，也可能與寒冷刺激、過敏反應(yīng)、自身免疫異常等因素相關(guān)。

1、皮膚薄弱

關(guān)節(jié)處皮膚較其他部位薄且皮下脂肪少，血管神經(jīng)分布密集，更容易受到外界刺激。反復(fù)屈伸動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致局部皮膚摩擦增加，可能誘發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺，引起血管擴(kuò)張和滲出，形成風(fēng)團(tuán)樣皮疹。日常應(yīng)減少抓撓，穿著寬松衣物減少摩擦。

2、寒冷刺激

膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位在寒冷環(huán)境中更易暴露，冷空氣可直接刺激皮膚黏膜。寒冷性蕁麻疹患者接觸低溫后，體內(nèi)冷球蛋白異常激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增高。冬季需注意關(guān)節(jié)保暖，避免突然接觸冷水或冷風(fēng)。

3、過敏反應(yīng)

關(guān)節(jié)處接觸花粉、塵螨等過敏原后，IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)會(huì)使肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放白三烯和前列腺素等炎癥介質(zhì)。常見于橡膠手套、護(hù)膝等物品接觸性過敏，表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅腫風(fēng)團(tuán)。建議排查過敏原并避免接觸。

4、自身免疫異常

部分慢性蕁麻疹患者存在抗IgE受體或抗FcεRI自身抗體，這些抗體會(huì)持續(xù)激活嗜堿性粒細(xì)胞。關(guān)節(jié)處由于血流豐富，免疫復(fù)合物更易沉積，可遵醫(yī)囑使用奧馬珠單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。

5、感染因素

鏈球菌感染可能通過分子模擬機(jī)制誘發(fā)蕁麻疹，關(guān)節(jié)處血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的相關(guān)抗原與病原體存在交叉反應(yīng)。伴隨咽痛、發(fā)熱時(shí)可檢測(cè)ASO抗體，確診后需用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片進(jìn)行抗感染治療。

蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)保持關(guān)節(jié)處皮膚清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重摩擦。飲食宜清淡，限制海鮮、辛辣食物等易致敏食物攝入。記錄每日接觸物品及環(huán)境變化有助于識(shí)別誘因，反復(fù)發(fā)作超過6周需到皮膚科進(jìn)行過敏原檢測(cè)和自體血清皮膚試驗(yàn)。慢性患者可嘗試低頻次服用鹽酸左西替利嗪片或地氯雷他定糖漿維持治療，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。